（中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析以麻醉模拟系统培训为模式的麻醉危机管理。方法 本文本院20名第一年麻醉住院医生随机分为两组，对其进行不同的培训方法，观察组进行麻醉模拟麻醉危机管理培训，对照组进行常规麻醉管理培训，选取8个病例为蓝本编写成模拟培训考核病例用于验证两组医生培训效果。观察两组培训前后麻醉患者的麻醉危机事件（恶性高热、心律失常、困难气道、休克）处理效果。结果 麻醉培训前，两组处理结果差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组患者麻醉危机事件处理成功率100.00%，显著高于对照组患者的麻醉危机事件处理成功率，二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻醉模拟系统培训模式用于麻醉危机管理，可显著提高麻醉住院医师麻醉危机事件处理能力，降低临床麻醉手术中的危机事件发生率，提高危机事件的处理效果，具有较高的临床价值。
关键词：麻醉模拟系统培训；麻醉危机；管理
前言：
麻醉作为辅助临床手术治疗的一种重要手段，由于受到管理能力不足等因素的影响，麻醉过程很容易产生一些危机[1]。为促进手术治疗的正常进行，保障患者的生命安全，本文将麻醉模拟系统培训模式用于麻醉危机管理，取得良好成果。
1资料与方法
1.1一般资料
本文将本院20名第一年麻醉住院医生随机分为两组，对其进行不同的培训方法。对照组男性麻醉医师8例，女性麻醉医师2例；年龄26-46岁，平均年龄（35.9±10.1）岁；观察组男性麻醉医师7例，女性麻醉医师3例；年龄24-44岁，平均年龄（34.0±9.1）岁。两组麻醉医师的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规麻醉管理
给予对照组临床医师常规麻醉培训，具体包含麻醉基础知识讲解等。
1.2.2麻醉模拟系统培训模式管理
观察组进行麻醉模拟系统培训麻醉危机管理。具体管理方法如下所示：①麻醉危机事件预防培训方法。根据临床麻醉手术流程，总结手术中可能发生的麻醉危机事件，通过理论培训和实践模拟操作提高麻醉住院医师预防及处理危机事件的能力。②危机事件处理流程培训方法。采用高端生理驱动型模拟人系统，根据临床麻醉中可能发生的麻醉危机事件编成相应模拟培训病例。需结合各项基本原则及指南，合理制定处理麻醉危机事件的流程。将麻醉住院医师分成多个小组，以小组为单位，分别完成各项麻醉危机事件，如休克（心源性休克、过敏性休克、失血性休克）、困难气道（喉痉挛、不能通气且不能插管）等事件的应对演练与实践。上述培训环节结束后，需通过录像回放的方式，总结实际应对麻醉危机事件中存在的不足，巩固麻醉住院医师的麻醉技能及危机应对能力，深化其对各类危机情形处理流程的掌握程度。③临床实践急救技能培训方法。采用局部功能训练模拟设备对麻醉住院医师的心肺复苏、困难气道、中心静脉穿刺、动脉穿刺等麻醉急救技能进行培训。
1.2.3模拟操作考核
编写8个不同人物设定的麻醉危机事件病例。分别采用4个病例于培训前、培训后对两组医生进行考核。
1.3观察指标
观察培训前及培训后两组医生的麻醉危机事件处理结果。
1.4统计学方法
本文选用SPSS20.0软件对麻醉模拟病例的相关数据进行统计处理。麻醉危机事件处理结果数据间的比较采用检验。当P＜0.05时，可判定两组麻醉医师间的差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉病例的麻醉危机事件处理结果
N表示麻醉危机事件处理失败，Y表示危机处理成功，通过测试。行麻醉培训前，两组医生的处理结果差异无统计学意义（P＞0.05）。培训后，观察组医师危机事件处理结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
3.1麻醉模拟系统培训模式的应用优势
①提升麻醉住院医师临床麻醉技能水平优势。麻醉住院医师的教育经历以传统医学教育为主，这种教育忽视了对医学知识需服务于临床的本质。麻醉模拟系统培训模式的应用为麻醉住院医师提升临床麻醉技能水平提供了良好的渠道。②提升麻醉住院医师的抗压能力。在处理临床麻醉危机时，麻醉住院医师同时承担着心理与专业两方面的压力。在这种情况下，麻醉住院医师难以将自身的真实处理能力发挥出来。麻醉模拟系统培训模式的应用，为麻醉住院医师营造出真实的麻醉危机处理场景，使得麻醉住院医师在真实情景中不断提高自身的抗压能力，以恰当应对麻醉危机，保障患者的身体健康和生命安全。
3.2麻醉模拟系统培训的主要内容
①麻醉急救技能培训。运用局部功能训练培训困难气道（喉罩、可视喉镜、环甲膜穿刺置管等）、动脉穿刺置管测压，中心静脉的穿刺置管等 [2]。②危机物品管理。备用麻醉机、困难气道车、除颤仪等设备和设施，并有序对其进行放置管理。当发生麻醉危机时，麻醉住院医师需立即选用适宜的设备对患者进行救援。
3.3麻醉模拟系统培训模式的应用效果
本文将20例麻醉医师分成对照组和观察组两个组别，分别为其提供常规麻醉管理培训、模拟麻醉危机管理培训，结果如下：运用检验对危机事件处理数据进行统计。行麻醉培训前，两组医生的麻醉危机事件处理结果差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组麻醉危机事件处理结果优于对照组，差异有有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广。
结论
麻醉模拟系统培训模式用于麻醉危机管理，可显著提高麻醉住院医师麻醉危机事件处理能力，降低临床麻醉手术中的危机事件发生率，提高危机事件的处理效果，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]薛纪秀，王天龙，刘清海. 以麻醉模拟系统培训为模式的麻醉危机管理研究[J]. 北京医学，2009，10：619-621.
[2]刘清海，王天龙，薛纪秀. 高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2011，01：72-74.
论文作者:章璐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：危机论文; 医师论文; 事件论文; 统计学论文; 两组论文; 系统论文; 模式论文; 《航空军医》2017年第18期论文;