武警黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：笔者对全自动尿沉渣分析仪和显微镜法在尿中红细胞与白细胞检测结果进行对比分析。方法：选择3022份晨尿样本进行研究，将尿液分成两管，对两管尿液分别进行全自动尿沉渣分析仪和显微镜法检测。结果：显微镜检查与UF-500i检测红细胞阳性率分别为12.5%和19.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为10.8%、8.7%、1.7%、78.8%，经2检测RBC结果差异具有统计学意义，P＜0.05。显微镜检查与UF-500i检测白细胞阳性率分别为24.8%和14.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为12.1%、12.7%、2.5%、72.8%，经2检测WBC结果差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：全自动尿沉渣分析仪在对红、白细胞进行检测时与显微镜法存在差异，二者可以在临床工作中做到互补，为检测结果准确性提供保障。
关键词：全自动尿沉渣分析仪；显微镜法；红细胞；白细胞；检测
全自动尿沉渣分析仪主要原理为流式细胞和免疫化学反应，判断分析尿样本中的有形成分[1]，不会受到主观因素的影响，在使用过程中具有效率高、操作快捷等众多优点，但是因为尿液中的成分非常复杂，这将会对结果产生相应的影响。本文主要以本院2013年1月—2014年1月的3022份晨尿样本为主要研究对象，采用全自动尿沉渣分析仪以及显微镜检查进行分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共选择本院2014年4月—2016年4月的3022份晨尿样本作为研究对象，其中，共有男1832份，女1190份，患者年龄在4—85岁之间，平均年龄为63岁。将收集到的尿液样本分成两管，每管10ml。其中一管在显微镜检查中使用，另一管在全自动尿沉渣分析仪检测中使用，尿样本收集后2h之内将检测完成。研究过程中使用仪器为OLYMPUS光学显微镜，日本SYSMEX公司UF-500i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，上海泰玛科技有限公司定量计数板，上海机械制造有限公司水平式离心机。
1.2方法
1.2.1显微镜检查
收集尿液后，离心5min之后弃上清液，保留0.2ml的液体量，将尿液摇匀之后吸取一滴，将其放置在载玻片上，将盖玻片盖上，置于高倍镜下进行观察，至少10个视野[2]，取到红细胞数和白细胞数的平均值。
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1.2.2全自动尿沉渣分析仪
操作过程全程严格按照操作说明书进行，每天在使用前清洗分析仪，并调试、校准，每个样本都要保证准确无误。将红细胞和白细胞的检测结果准确记录下来。
1.3评定标准
显微镜检查正常值：白细胞和红细胞数量分别为0—5个/HP和0—3个/HP，超过正常值者为阳性。UF-500i全自动尿沉渣分析仪正常值：男性白细胞和红细胞数量均为0—12个/ml；女性白细胞和红细胞数量分别为0—26个/ml和0—24个/ml，超过正常值为阳性。
1.4数据分析
本次研究中所有操作均由工作经验丰富的医师完成。若结果中二者均为阳性则为真阳性；若UF-500i检测为阴性显微镜法为阳性则为假阳性；UF-500i阳性显微镜法阴性为假阳性；若二者均为阴性则为真阴性。每种检测结果进行配对资料检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1红细胞检测结果
显微镜检查与UF-500i检测红细胞阳性率分别为12.5%和19.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为10.8%、8.7%、1.7%、78.8%，经2检测RBC结果差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2白细胞检测结果
显微镜检查与UF-500i检测白细胞阳性率分别为24.8%和14.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为12.1%、12.7%、2.5%、72.8%，经2检测WBC结果差异具有统计学意义。
3讨论
显微镜检查和全自动尿沉渣分析是现阶段对尿沉渣进行检测的两种主要方法，对尿液成分及性质进行检测时，显微镜检查是比较传统的检查方法，同时也是大家公认的金标准。但是显微镜检查存在效率低、操作复杂等特点，检测结果和检测人员的职业水平和素养直接相关，很容易会受到人为因素的影响，不能使标准化得到实现。
UF-500i全自动尿沉渣分析仪对流式细胞原理等技术进行综合运用，就目前的情况来说是一种相对先进的分析尿沉渣的仪器。UF-500i全自动尿沉渣分析仪在使用过程中应该先对尿沉渣进行荧光染色，然后进行导体激光照射进而产生鞘流样本，对鞘流样本中粒子产生光的方向以及荧光强电阻抗代销对尿沉渣成分进行确定。UF-500i检测全自动沉渣分析仪可以对非离心样本中的红、白细胞以及管型等有形成分进行全自动定量分析，在检测过程中具有参数多、重复性好等优点，值得一提的是，全自动尿沉渣分析仪可以使标准化目标得到实现，与传统显微镜检查相比是非常先进的。
本次研究中对全自动尿沉渣分析仪以及显微镜检查尿沉渣中的红、白细胞检测结果进行对比分析。如表1所示，UF-500i检测红细胞阳性率为19.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为10.8%、8.7%、1.7%、78.8%，经2检测RBC结果差异具有统计学意义，P＜0.05。从这些数据中我们可以看出UF-500i检测尚未达到金标准的相关要求[3]。对假阳性、假阴性产生的原因进行分析，本组研究中263例假阳性中受到细菌、精子影响比较大，细菌德国前向散光和红细胞比较相似，也导致得到了红细胞检测中阳性的指标。
UF-500i检测白细胞阳性率为14.5%，真阳性率、假阳性率、假阴性率以及真阴性率分别为12.1%、12.7%、2.5%、72.8%，经2检测WBC结果差异具有统计学意义，P＜0.05。对影响因素进行分析，结晶是主要干扰白细胞检测阳性指标的因素，结晶会对白细胞的散光进行干扰，因为其与红细胞等在形似上类似，仪器会将其误将红细胞认为是白细胞而出现假阳性。
临床工作中UF-500i全自动分析仪具有检验效率高、快速等特点，但是在检测结果上始终与显微镜法存在差异，存在假阳性，这一点临床工作中应该充分重视，并对假阳性、假阴性产生的原因进行分析。
参考文献：
[1]王中全，朱秋红，宋改芳.探讨UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿中红细胞、白细胞的干扰因素[J].中国实用医药，2012，35（33）：4-6.
[2]王新元，何海明，梁芸，顾春英.浑浊尿标本对全自动尿沉渣分析仪红细胞白细胞检测的影响[J].武警医学，2010，5（7）：602-603.
[3]罗金丽，郑香花.尿沉渣分析仪与尿干化学法联合检测的临床应用[J].中国医药指南，2013，17（8）：50-51.
论文作者:蔡航,孙靖,施弘宇,张正旭
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：白细胞论文; 显微镜论文; 红细胞论文; 阴性论文; 分析仪论文; 阳性论文; 全自动论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;