（岳阳市二人民医院肾内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探析雷公藤多苷及泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的应用价值。方法 筛选出80例成人紫癜性肾炎病患，视不同疗法把他们列为试验组I和试验组II，两组都是40例，试验组I运用泼尼松治疗，试验组II运用雷公藤多苷及泼尼松治疗，对比其效果。结果 试验组I总有效率为80.0%，试验组II为92.5%，试验组II比试验组I高，对比差异显著（P＜0.05）；两组病患治疗后的临床指标对比，试验组II优于试验组I，差异显著（P＜0.05）；试验组I的不良反应诱发率是10.0%，试验组II是12.5%，试验组II略高于试验组I，对比差异不显著（P＞0.05）。结论 雷公藤多苷及泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的应用价值高，可明显改善实验室指标，值得推行。
关键词：雷公藤多苷；泼尼松；成人；紫癜性肾炎
Clinical analysis of Tripterygium wilfordii combined with prednisone in treatment of adult patients with Henoch Schonlein purpura nephritis
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Tripterygium Wilfordii and prednisone on adult patients with Henoch Schonlein purpura nephritis. Methods：select 80 cases of adult purpura nephritis patients，according to different therapy treat them as a test group I and test group II，two groups were 40 cases，I of the experimental group with prednisone treatment，the test group II with Tripterygium Glycosides and prednisone，the effect of contrast. Results：the experimental group I the total effective rate is 80%，the test group II is 92.5%，the test group II group higher than the I test，significant differences（P < 0.05）；the two groups of patients after treatment of clinical index contrast，experimental group II urine protein，serum albumin，serum creatinine levels were better than the test group I，significant difference（P < 0.05）；the experimental group adverse reaction induced I rate is 10%，the test group II was 12.5%，slightly higher than the experimental group II experimental group I，compared the difference was not significant（P > 0.05）. Conclusion：the effect of Tripterygium Wilfordii and prednisone in the treatment of adult Henoch Schonlein purpura nephritis is ideal. It can obviously improve the clinical indexes，and is worth carrying out.
[Keywords] tripterygium glycosides；Prednisone；adult；Henoch Schonlein nephritis
紫癜性肾炎属于过敏性紫癜一类较为多发的并发症，诱发率极高，且大多数病患需要住院治疗，其初期症状较不明显，容易被忽视，导致病情恶化，进一步发展为终末期肾病或出现严重的肾功能不全，严重威胁病患健康，必须及早治疗【1】。基于此，本研究为了进一步探析雷公藤多苷及泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的应用价值，筛选本科室2015年1月~2017年6月的80例病患的病历信息展开分析，并对比泼尼松治疗与雷公藤多苷联合泼尼松治疗的效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出80例成人紫癜性肾炎病患，都经临床检查证实，满足美国风湿病学会关于该病的诊断准则【2】。视不同疗法将病患列为试验组I和试验组II，均是40例。试验组I：男21例，女19例；年龄18~79岁，平均（41.6±11.3）岁；病程1~9年，平均（3.5±1.1）年。试验组II：男22例，女18例；年龄18~80岁，平均（41.8±11.2）岁；病程1~9年，平均（3.7±1.4）年。比较试验组I及试验组II的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
所有病患都给予抗过敏、控制饮食、加强休息等治疗。同时，试验组I运用泼尼松治疗：口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）40mg/次，1次/d；试验组II运用雷公藤多苷及泼尼松治疗：口服雷公藤多苷（生产厂家：浙江得恩德制药有限公司，批准文号：国药准字Z33020422）20mg/次，3次/d，泼尼松的治疗方法同试验组I。
1.3观察指标
（1）临床疗效对比，判定准则为①显效：尿蛋白指标正常，血清白蛋白复常，肾功能复常；②有效：尿蛋白检测值下降超过50%，血清白蛋白显著上升，肾功能有所改善；③无效：未达上述标准【3】。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）临床指标对比：包括尿蛋白、Alb、Cr、BUN。（3）不良反应诱发率对比：包括恶心、呕吐、腹痛。
1.4数据处理
用SPSS l9.0软件处理数据，计量数据以（ ±s）表示，行x2校验，计数数据以%表示，行t检验，P＜0.05提示差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
试验组I总有效率为80.0%，试验组II为92.5%，试验组II比试验组I高，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
注：与试验组I比较，*P＜0.05。
2.2临床指标对比 两组病患用药前的临床指标均相近，差异不显著（P＞0.05）；两组病患治疗后的临床指标对比，试验组II优于试验组I，差异显著（P＜0.05）。见表2。
注：与试验组I比较，#P＞0.05，*P＜0.05。
2.3不良反应诱发率对比 试验组I的不良反应诱发率是10.0%，试验组II是12.5%，试验组II略高于试验组I，对比差异不显著（P＞0.05）。见表3。
注：与试验组I比较，#P＞0.05。
3讨论
过敏性紫癜也称为变态反应性紫癜，该病的主要发病因素为呼吸道感染、过敏、蚊虫叮咬等，病患临床上常表现出不同程度的腹部不适、关节酸痛、皮肤黏膜有瘀斑等症状【4】。紫癜性肾炎属于过敏性紫癜的一种严重并发症，其发病原理仍不明确，或和T细胞功能、免疫球蛋白的异常等相关，进一步会导致病患体内出现循环免疫复合物，聚集于真皮表层的毛细血管中，进而诱发血管炎与多脏器损伤【5】。
在成人紫癜性肾炎的治疗上，至今仍然缺乏特效疗法，临床实践经验表明，在该疾病的治疗上，一般可遵循以下原则：卧床休息，确定病因以对症治疗。抗过敏、抗感染、补液等常规疗法虽对过敏性紫癜具有一定的疗效，但对肾炎的病情控制难以达到良好疗效，因此探讨更有效的治疗方案尤为重要【6】。相关研究报道指出，雷公藤多苷及泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的疗效显著，本研究结果显示，试验组II的总有效率高于试验组I，尿蛋白、白蛋白、血清肌酐等临床指标也均优于试验组I，且不良反应诱发率未见明显提升，综合分析认为，试验组II的疗效优于试验组I。
综上所述，雷公藤多苷及泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的应用价值高，可明显改善实验室指标，值得推行。
参考文献
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[3]王樱谚. 小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（65）：89-90.
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[5]李向明，张万义，谌丹，等. 雷公藤多苷与泼尼松联用对成年人紫癜性肾炎的实效性评价[J]. 中国基层医药，2016，23（10）：1569-1571.
[6]吴照金. 小儿肾病型紫癜性肾炎采用雷公藤多苷并卡托普利治疗的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2015（34）：135-137.
论文作者:石芳芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：紫癜论文; 肾炎论文; 病患论文; 泼尼松论文; 雷公藤论文; 成人论文; 指标论文; 《航空军医》2017年第16期论文;