娄欣霞1 石彩晓2
郑州市儿童医院康复科一区 河南郑州 450053
【摘 要】目的 探讨授权管理在小儿康复病房一级质控护理质量管理中的应用效果。方法 根据小儿康复病房的实际情况，科室设置一级质控人员，质控人员具有一定的资质和临床经验，能积极主动负责相应的护理质量监控。结果 一级质控实行授权管理后，小儿康复病房护士业务素质和管理能力得到提升，小儿康复病房护理质量有所提高。结论 在小儿康复病房一级质控中使用授权管理，有利于充分发挥护士工作积极性和创造性，是提高科室护理管理质量的有效方法。
【关键词】授权管理；小儿康复病房；一级质控；护理质量管理
随着康复医学不断发展，康复医学科越来越受到社会各界的重视，小儿康复医学科是郑州市儿童医院的重要科室，对改善患儿功能，提高生活质量，减轻临床科室病床周转压力，发挥着很大的作用。研究怎样的框架结构和管理模式适合小儿康复病房护理单元发展，使护理组织内部结构合理，资源充分有效利用，这是护理管理者重要职能之一[1]。授权系指分派职权及责任予其部属，使其完成某种特定的活动[2]。护理质量是医院质量的重要组成部分，是护理工作的核心，是护理管理的重点[3]。2012年9月起，郑州市儿童医院小儿康复病房将授权管理方法应用到一级质控科护理质量管理中，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 郑州市儿童医院康复科是拥有“康复医学研究所—康复医院—康复医学科病区”三个单元的大型儿童康复医学技术指导中心，年收病人量达5万人次，科室设有大型康复治疗中心、小儿康复病房、开放式护士站、重症康复病房、等六大区域。现配备抢救床位8张，普通康复病房300张，现有护理人员36名，本科学历10名，大专学历26名；副主任护师1名，主管护师8名，护师8名，护士19名。
1.2方法
1.2.1 设置授权管理一级质控岗位 根据小儿康复科的实际情况，设置一级质控组长2名，两位组长负责一级质控人员相应的职责，护士长对分层管理进行质量监控。同时，建立各类一级质控专员，如：安全管理，急救设备和药品，护理文书，院内感染等专项质量管理。
1.2.2确定一级质控护士授权职责 在护士长领导下，一级质控组长负责分管区域护理质量控制，协助护士长完成护士业务培训，技能训练和一级质控检查。制定落实护理工作计划，定期分析所管区域内存在问题，制定整改计划，落实整改措施，持续质量改进。各类质控人员负责各个相应工作的计划安排，检查落实，问题反馈，整改落实。
1.2.3 确定一级质控被授权人员 在被授权人员的确定过程中，本着“以人为本”的思想，根据护士的兴趣，能力以及个性等科学合理安排护士到合适的岗位，调动和发挥护士的工作积极性，主动性和创造性，提高工作效率，充分体现护士的自我价值，最终达到为组织发展
目标做出贡献的目的[4].。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆质控人员采取自我推荐与组织推荐相结合的方式，结合护理人员的职称，学历和工作能力，确定质控人员，由7-8人组成。
1.2.4 授权培训 培训方式分重点培训和单独培训。单独培训时重点向被授权者说明一级质控任务的背景，重要性及被选的原因；商讨工作方法，制定工作进度，详细告知工作范围及期望达到具体标准化的绩效目标；对缺乏信心者，给于支持指导。重点培训时则重点阐明科室建立一级质控管理团队目的并发布授权管理信息，让被授权者签字，使各被授权者能名正言顺地运用其权限去推进工作；同时为被授权者提供一级质控管理所需条件，指导学习护理质量审核标准，质量监控手段及监督与反馈方法，明确授权范围，使授权者能充分发挥主观能动性，有针对性开展工作。
1.2.5授权控制
1.2.5.1 监督反馈 授权后，护士长实时监督，根据被授权者工作年限，护士长适时评估被授权者管理能力及成效。对于被授权者在实施过程中造成的错误或失误，在坦诚沟通基础上，帮其寻找原因，积极客观处理问题，为被授权者创造一个良好的环境，充分调动其积极性。
1.2.5.2 有效激励 授权作为激励的有效手段，已经为众多的组织管理者所接受并运用于他们的管理实践中【5】。护士长在日常的监督检查中及时正面肯定被授权者工作成绩，给于充分信任与支持，维持被授权者的工作热情，从而保持工作的有效性和高效性。
2结果
①有效提高护理质量：一级质控授权管理后，质控人员切实履行了自己的管理职能，在科室大幅度病人增加的情况下，科室投诉次数明显减少，药品物品过期现象彻底消失，通过授权管理，护理质量显著提高。②明显提高护士业务素质：在授权质量控制中，护理质量不断地改进，涉及专科护理等促使护理人员自觉学习相关知识。质控人员对护士实施技术指导，协助解决护理疑难问题。
3 讨论
3.1 一级质控授权管理的实施，提高了科室管理质量和效率 采用授权管理后，质控人员全权负责相应的护理质量，组长把关，护士长督促检查，护理质量提高，护理风险降低。授权管理也使护士长能够从更多的琐碎事物中解脱出来，管理工作变得更加系统，能将更多精力投入到业务管理和学科建设中，使护理管理效率得以提高。
3.2 授权管理激发了护士的积极性，发挥了护理人力资源潜能，Laschinger等[6]发现，当护理管理者给于其成员更多的工作自主权，鼓励其参与组织管理并充分信任她们时，她们会感到被重视，工作积极性增强。结果提示，管理者在授权管理过程中要注重鼓励护士通过自我引导，自我管理，自我监督完成工作，提高工作自主性。
参考文献：
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[3]孙丽波，王坤。我院护理质量控制的实践[J].中国护理管理，2011，8（5）：62.
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[5]李超平，李晓轩，时堪，等。授权的测量及其与员工工作态度的关系，心理学报，2006，38（1）：99-106.
[6]Laschinger H K S，Wong C，McMahon L，et al.Leader behavior impact on staff nurse empowerment，job ten—stionand work effectivenss[J].J Nurs Adm，2009，29（5）：28-39.
论文作者:娄欣霞1,石彩晓2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：病房论文; 护士论文; 小儿论文; 质量论文; 护士长论文; 科室论文; 人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;