南方医科大学南方医院妇产科 510515
【摘 要】目的 探析临床护理路径在胎膜早破行阴道分娩中的应用效果。方法 采用回顾性探究的方式，选取50例在本院实行阴道分娩且伴有胎膜早破的产妇作为研究对象，并按照护理方式的不同分为两组，每组25例，其中研究组的护理方式为临床护理路径，对比组的护理方式为基础性护理，分析并比较两组产妇分娩后的预后情况。结果 研究组产妇的产后并发症发生率为8.00%，新生儿Apgar评分为（7.72±0.86）分；对比组产妇的产后并发症发生率为32.00%，新生儿Apgar评分为（5.68±0.37）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床护理路径应用于胎膜早破且行阴道分娩的产妇的护理中，具有积极的意义，值得广泛推广。
【关键词】临床护理路径；胎膜早破；阴道分娩；应用效果
前言
胎膜早破属于临床上常见的围产期并发症之一，指的是临产前胎膜发生的自然破裂，若胎膜早破时孕妇孕周不足37周，则被称为未足月胎膜早破。胎膜早破对于孕妇而言，具有较为严重的危害，可引发早产、母儿感染、产后出血和胎儿窘迫等多种不良后果，对产妇和新生儿的身体健康十分不利[1-2]。因此，应在临床上给予发生胎膜早破的孕妇科学的护理方式，保证其能顺利地进行阴道分娩。本文通过回顾性分析，发现在临床上对胎膜早破行阴道分娩的产妇运用临床护理路径模式进行护理，可以取得良好的效果，现将研究体验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取50例于2014年1月至2016年6月在本院实行阴道分娩且伴有胎膜早破的产妇作为研究对象，并按照护理方式的不同分为两组（研究组和对比组），每组25例。研究组中，年龄最大为32岁，年龄最小为22岁，平均年龄（27.85±2.64）岁；孕周最长为41周，孕周最短为37周，平均孕周（39.54±0.74）周；体重最重为62kg，体重最轻为53kg，平均体重（58.66±1.82）kg。对比组中，年龄最大为31岁，年龄最小为23岁，平均年龄（27.07±2.73）岁；孕周最长为40周，孕周最短为38周，平均孕周（39.24±0.91）周；体重最重为63kg，体重最轻为55kg，平均体重（59.28±1.83）kg。通过比较，发现两组产妇在年龄、孕周、体重等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有比较意义。
1.2护理方法
对比组产妇采用基础护理方式进行护理，具体包括：对产妇的各项身体指标进行严密观察、定期监测胎儿的情况、为产妇清洁外阴等。
在基础上，研究组产妇采用临床护理路径模式进行护理，具体措施为：
立即组建临床护理路径小组，根据产妇的实际情况、基本需求，共同制定符合产妇利益的针对性护理计划。
临床护理路径的内容：①入院后，向产妇及其家属详细地介绍医院的各项规章制度，并讲解胎膜早破的危害性和各种处理措施的必要性，消除其疑虑和担忧，并通过与产妇的交流和沟通，给予其适当地鼓励和安慰，帮助其消除内心的恐惧和焦虑，坚定成功分娩的信心；完成各项生命体征的测量和胎儿情况的监测。②若孕妇发生破膜24小时后，仍未有临产迹象，则应立即实行引产，若仅超过12小时，则可给予抗生素对抗感染。③产后1～2天，对会阴部进行仔细地清洁，每天至少2次；观察产妇子宫收缩、阴道出血的情况，若发现不良情况，给予适当的处理措施；指导产妇采用正确的方式进行哺乳。
1.3观察指标
①[3]采用新生儿Apgar评分对两组新生的健康状况进行评分，评分内容主要包括心跳、呼吸、肌肉张力、外貌肤色和对外界刺激的反射五个方面，每项最高2分，最低0分，总分数越高，说明新生儿健康情况越优。
②观察产妇分娩后发生并发症的情况，并做好详细的记录。
1.4统计学方法
对研究数据分析时，可使用SPSS20.0统计学软件，计量资料用（）表示，并以t验证；计数资料用（%）表示，并用进行验证，若结果为P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇的产后并发症发生率
由表1可知，研究组产妇产后并发症发生率为8.00%，明显低于对比组的32.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组孕妇产后并发症的比较（n，%）
2.2比较两组新生儿Apgar评分
研究组的新生儿Apgar评分为（7.72±0.86）分，对比组的新生儿Apgar评分为（5.68±0.37）分，研究组明显高于对比组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床护理路径是一种近年来新兴的临床护理模式，通过以时间为横坐标，以各护理项目为纵坐标，以产妇的具体情况为依据，制作出一套完整细致的护理流程，在临床护理工作中，更具有统一性和规范性，不仅能够达到减少工作失误，避免医疗资源浪费的目的，还有利于提高临床护理的工作效率和工作质量。对发生膜破的产妇实施临床护理路径模式，将其分娩前后可能面临的问题和需要结束的治疗和护理措施告知产妇及其家属，首先体现了对产妇的尊重，维护其知情权，获得其充分的信任；其次，提高了产妇主动参与分娩护理的积极性[4-5]，通过护患之间的友好交流，为产妇创造了和谐舒适的修养环境，获得正确的认知，进一步提升其依从性，有助于减少并发症的发生，从而保证产妇和新生儿的生命健康。
本次研究的结果显示，研究组的产妇产后并发症发生率为8.00%，新生儿Apgar评分为（7.72±0.86）分，对比组的相应值分别为32.00%和（5.68±0.37）分，研究组两项数据均显著高于对比组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将临床护理路径应用于胎膜早破且行阴道分娩的产妇的护理中，可以有效地改善产妇的分娩预后情况和新生儿健康状况，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]于连梅，李永立.临床路径应用于胎膜早破患者的效果评价[J].山西医药杂志，2011，40（22）：1170-1171.
[2]樊雅静，黄翠琴，韩微，等.临床护理路径在自然分娩中的应用和效果评价[J].解放军护理杂志，2012，29（22）：32-34.
[3]甘冰，毛锦江，黄伟媚，等.临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用[J].中国病案，2013，14（09）：32-34.
[4]钱君，徐馨荷，朱珠.胎膜早破经阴道分娩临床护理路径制定与效果评价[J].医学信息，2013，11（26）：62-63.
[5]刘莉花，郝建霞.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3403-3405.
论文作者:魏婷,谭景,吕玲,杨文娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/14
标签：产妇论文; 胎膜论文; 路径论文; 阴道论文; 新生儿论文; 并发症论文; 产后论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;