（桐乡市第一人民医院麻醉科；浙江桐乡314500）
【摘 要】目的：探究艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫卓对气腹期间心血管反应及丙泊酚用量的影响。方法：选取我院2017年9月~2019年1月间210例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为主要研究对象，分为对照组、A组、B组和C组。A组患者给予乌拉地尔；B组患者给予地尔硫卓；C组患者给予艾司洛尔；对照组患者给予等体积的生理盐水。结果：A组和B组患者在气腹后5min心率和平均动脉压较治疗前均出现明显上升，但在气腹后15min与治疗前相比无明显差异。C组患者心率和平均动脉压在所有时间点与麻醉前相比均无明显差异。，A组和B组患者丙泊酚用量明显低于对照组，但两组间用量无显著差异；C组患者的用量明显少于A组和B组。结论：艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫卓对缓解气腹期间心血管反应，减少丙泊酚用量均有明显的效果，但其中艾司洛尔的效果更为明显。
【关键词】艾司洛尔；乌拉地尔；地尔硫革；气腹；丙泊酚；心血管反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0370-02
腹腔镜胆囊切除术是临床上常用于治疗胆囊结石和胆囊炎的一种手术方案，该方案下需要建立气腹协助治疗，在此期间患者常常会表现出心率上升、血压升高等心血管应激反应，严重者可能诱发心律失常、心肌缺血等并发症，导致心脑血管意外[1]。增加丙泊酚用量是常用于应对气腹期间并发症的方法，但加深麻醉同样存在一定的风险。为探究艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫卓对气腹期间心血管反应及丙泊酚用量的影响，本文将选取我院2017年9月~2019年1月间210例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为主要研究对象，开展实验。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象
选取我院2017年9月~2019年1月间200例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为主要研究对象，根据患者实际使用的药物种类分为对照组、A组、B组和C组，每组各50例。对照组中，男性患者29例，女性21例，年龄在19~63岁之间，平均（38.7±6.8）岁；A组中，男性患者27例，女性23例，年龄在18~64岁之间，平均（38.9±6.4）岁；B组中，男性患者28例，女性22例，年龄在21~62岁之间，平均（37.4±6.5）岁；C组中，男性患者30例，女性20例，年龄在20~65岁之间，平均（37.8±6.7）岁。四组患者的年龄、性别比等一般资料经比较，统计学无差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入室后常规进行心电图、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、无创血压及熵指数等体征监测，并行桡动脉穿刺对平均动脉压进行监测。麻醉诱导：丙泊酚1.5mg/kg，维库溴铵0.12mg/kg、芬太尼5μg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg；术中麻醉维持瑞芬太尼0.25μg/（kg·min），丙泊酚0.1mg/（kg·min），并间断静脉注射维库溴铵[2]。丙泊酚泵注速度调整标准：平均动脉压或心率≥标准值125%，或反应熵≥55上调；平均动脉压或心率≤标准值75%，或反应熵≤45时下调[3]。
A组患者给予乌拉地尔0.05mg/kg，静脉注射；B组患者给予地尔硫卓0.25mg/kg，静脉注射；C组患者给予艾司洛尔0.5mg/kg，静脉注射，随后以0.05mg/（kg·min）维持麻醉；对照组患者给予等体积的生理盐水，静脉注射。
1.3评价标准
对比四组患者在麻醉前、气腹前、气腹后5min时的心率和平均动脉压变化，并记录其在气腹期间的丙泊酚用量。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比四组患者的心率和平均动脉压变化
经比较，A组和B组患者在气腹后5min心率和平均动脉压较治疗前均出现明显上升（P＜0.05），但在气腹后15min与治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。C组患者心率和平均动脉压在所有时间点与麻醉前相比均无明显差异（P＞0.05）。详见表一、表二。
2.2对比四组患者的丙泊酚用量
对照组患者丙泊酚用量为（255.43±23.19）mg，A组患者（190.33±19.56）mg，B组患者（188.72±18.93）mg，C组患者（157.64±18.30）。经比较，A组和B组患者丙泊酚用量明显低于对照组（P＜0.05），但两组间用量无显著差异（P＞0.05）；C组患者的用量明显少于A组和B组（P＜0.05）。
3.讨论
本次研究对腹腔镜胆囊切除术患者尝试应用艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫卓，以缓解气腹期间的心血管应激反应，实验结果表明，A组和B组患者在气腹后5min心率和平均动脉压较治疗前均出现明显上升，但在气腹后15min与治疗前相比无明显差异。C组患者心率和平均动脉压在所有时间点与麻醉前相比均无明显差异。A组和B组患者丙泊酚用量明显低于对照组，但两组间用量无显著差异；C组患者的用量明显少于A组和B组。综上所述，艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫卓对缓解气腹期间心血管反应，减少丙泊酚用量均有明显的效果，但其中艾司洛尔的效果更为明显。
参考文献
[1]王细根, 杨芸. 七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(15):2278-2279.
[2]殷静威. 艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响[J]. 当代医学, 2016(5):141-142.
[3]于莎莎, 王国年. 艾司洛尔对乳腺癌手术中丙泊酚用量的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(16):66-69.
论文作者:王理萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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