郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗的疗效。方法：筛选100例乳腺癌病患，均于术前采用蒽环类药物表阿霉素和环磷酰胺联合的EC化疗方案治疗，按照蒽环类药物的不同剂量将病患分为研究组A和研究组B，两组都是50例，研究组A的蒽环类药物剂量为75mg/m2，研究组B的蒽环类药物剂量为100mg/m2，对比分析两组病患的疗效。结果：研究组A的总有效率是60.0%，研究组B是82.0%，研究组B高于研究组A，对比差异较大（P<0.05）；研究组A的毒副反应发生率是24.0%，研究组B是26.0%，研究组B略高于研究组A，对比差异不大（P<0.05）；对比研究组A与研究组B的生命质量，研究组B的角色功能、躯体功能、社会功能、总体生存质量评分均高于研究组A，差异较大（P<0.05）。结论：采用100mg/m2表阿霉素和环磷酰胺联合的EC化疗方案治疗乳腺癌的疗效显著，可明显改善病患的生命质量，值得推荐。
【关键词】蒽环类药物；乳腺癌；化疗；表阿霉素；环磷酰胺
乳腺癌（mammary carcinoma）是女性第二大恶性肿瘤，仅次于子宫癌，对病患的身心健康造成了极大影响，必须引起高度重视[1]。目前，临床上治疗该疾病的方法主要有手术、化疗、放疗以及分子靶向治疗等。蒽环类药物是乳腺癌病患化疗的常用药物，不用剂量的蒽环类药物所起到的疗效也存在一定的差异性。基于此，本研究筛选100例乳腺癌病患的病历资料展开临床研究，并对比75mg/m2蒽环类药物与100mg/m2蒽环类药物联合环磷酰胺进行化疗的疗效，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选出100例乳腺癌病患，都经手术病理结果证实，符合临床诊断标准。所有病患均于术前采用蒽环类药物表阿霉素和环磷酰胺联合的EC化疗方案治疗，按照蒽环类药物的不同剂量将病患分为研究组A和研究组B，两组都是50例。研究组A：年龄32～78岁，平均（48.4±5.1）岁；病理分期中，I期14例，II期25例，III期11例。研究组B：年龄31～78岁，平均（48.7±5.0）岁；病理分期中，I期15例，II期25例，III期10例。对比研究组A和研究组B的基线情况，差异不大（P>0.05）。
1.2 方法
给予研究组A病患75mg/m2表阿霉素联合环磷酰胺进行中心静脉置管化疗，给予研究组B病患100mg/m2表阿霉素联合环磷酰胺进行中心静脉置管化疗，两组病患的环磷酰胺剂量都为600mg/m2，d1，21d为一周期。化疗过程中都给予保肝药物，化疗后1~2d给予粒细胞集落刺激因子等支持治疗。化疗2个周期后评价临床疗效，病情稳定或疾病进展则行手术治疗。
1.3 观察指标
（1）对比研究组A和研究组B的临床疗效，判定标准为①完全缓解：肿瘤彻底消失；②部分缓解：肿瘤面积缩小超过50%；③病情稳定：肿瘤面积缩小不足50%或扩大不足25%；④疾病进展：肿瘤面积扩大超过25%或发现新肿块[2]。有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%。（2）对比研究组A和研究组B的毒副反应发生情况，观察指标包括胃肠道反应、肝脏毒性、白细胞减少。（3）对比研究组A和研究组B的生命质量，评价项目包括角色功能、躯体功能、社会功能以及总体生存质量，评分越高说明生命质量越好。
1.4 数据统计
选用SPSS19.0计算数据，计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异较大。
2 结果
2.1 临床疗效对比
研究组A的总有效率是60.0%，研究组B是82.0%，研究组B高于研究组A，对比差异较大（P<0.05）。见表1。
3 讨论
乳腺癌的发病率约占恶性肿瘤的7%以上，相关统计数据显示，全球每年的乳腺癌女性患者高达130万以上，死亡率高达30%以上[3]。乳腺癌的发病机制尚无定论，但有一定的规律性。诸多研究表明，乳腺癌与遗传因素有较大的相关性，绝经期前后女性的发病率最高，对女性的身心健康与生存质量均造成了极严重的影响[4]。
手术是治疗乳腺癌的有效手段，术前进行有效的化疗，可降期局部晚期乳腺原发病灶与区域淋巴结，进而提升手术成功率。蒽环类药物是乳腺癌病患化疗的常用药物，相关研究表明，以蒽环类药物为基础的术前化疗方案可让淋巴结转阴率提升至40%[5]。但遗憾的是，乳腺癌病患术前化疗后的病理完全缓解率仅为3%~30%[6]。因此，探讨更有效的术前化疗方案尤为重要。
本研究对比不同剂量表阿霉素和环磷酰胺联合的EC化疗方案在乳腺癌术前化疗中的疗效，结果显示，研究组B的总有效率和生命质量评分都比研究组A高，毒副反应发生率相近，由此可知，研究组B的疗效优于研究组A，说明100mg/m2表阿霉素对乳腺癌术前化疗的作用大于75mg/m2表阿霉素。
综上所述，采用100mg/m2表阿霉素和环磷酰胺联合的EC化疗方案治疗乳腺癌的疗效显著，可明显改善病患的生命质量，值得推荐。
参考文献：
[1] 张守文，张小霞，石增成，等. 卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用[J]. 中国全科医学，2016，19（7）：794-798.
[2] 胡月珍. 曲妥珠单抗与蒽环类药物不同联合治疗方案对乳腺癌的疗效及患者心脏功能的影响[J]. 实用癌症杂志，2016，31（10）：1684-1686.
[3] 李新，刘薇，牛冰. 小剂量卡维地洛联合坎地沙坦对乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的预防价值[J]. 实用癌症杂志，2015（2）：256-259.
[4] 张宁，孔雁，李欢，等. 有氧运动对应用蒽环类药物治疗的乳腺癌患者心功能的影响[J]. 实用医学杂志，2016，32（19）：3183-3186.
[5] 沈晓红，徐象威，杨周亮. ABCG2表达水平与乳腺癌术后蒽环类药物化疗疗效和耐药性的关系[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（1）：231-232.
[6] 伍婷婷，姜凡，张新书，等. RT-3DE技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室收缩同步性的影响[J]. 安徽医科大学学报，2015（5）：653-656.
论文作者:欧阳崇博
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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