魏霞 苏秀梅
福建莆田平民医院 邮编：351115
摘要：护生在临床实习中最应该学习的护理操作之一就是静脉穿刺，静脉输液在临床的应用中是最多的一项基本操作 。由于护生刚刚接触临床实践，对陌生的工作环境还有不同程度的紧张还有害怕心理，这就导致了学习和带教工作有很大程度的困难。静脉穿刺技术是一个循序渐进的过程，认为通过实践细节的教育，使学生不但敢于静脉穿刺，还养成良好的职业素养，在学生转变为一名优秀护士中还起到一定的作用。
关键词：初期静脉穿刺、教学、策略
在临床的实践中，静脉穿刺是使用的最多的一项基础操作，是抢救以及救治患者的重要方式之一，是在工作中的护士，需要灵活掌握和充分使用的一种实践手段。要使穿刺的成功几率更大，减少病患者的痛苦，我们要通过实践，许多专家通过长期实践认为临床带教应该注意以下的六种策略。
一、对入科室的学生评估
带教老师要明白学生的各种基础的概况，例如实习花的时间是多久，所在的学校是哪里的。经常和实习生交谈，从而了解她们对静脉穿刺术的掌握情况，这样就可以根据每个人的不同特点来教她们。
二、对于实习生的心理指导
护生作为一名实习生，当穿上白大褂然后进入到病房时，就要提高自身的心理素质。自己作为一名护士的角色，面对服务对象，是活生生有血有肉的人，操作时应将所有的精力都投入到工作中。穿刺时要胆大心细，戒骄戒躁。要学会快速的习惯变化的环境，尽快调整心理的状态，学会自我控制、自我安慰还有自我解脱，减轻内心的负担。实习护士在为患者静脉穿刺时，只有通过不断的调整心态，端正自己的态度，放松情绪这样静脉穿刺成功的概率就会大大的提高[1]。
三、加强示范性教学
尽管护生在校期间接受过老师们关于静脉穿刺的训练，但也只是在模具上面操作的，但是因为教学的时间和内容的限制，学习完后，护生也只能粗略的了解实施的步骤，没有系统的执行完操作过程的实践经验。因此，带领护生的护士们应该多多示范，不能让护生自己操作，不然，护生的压力会变得很大，这样的后果是，患者和患者监护人也会变得忧虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详细的做法是：护生在进科室的第一周，当带教的护士要让护生进行静脉输液的时候，要让护生在旁认真的观察一周，操作过程都由带教护士亲自完成。同时，在带教过程中要随时回答护生提出的问题和疑惑[2]。
四、模拟训练
护生在为病人静脉穿刺之前，要反复进行模拟训练，多次训练能使护生熟练操作流程，增强实践信心[3]。具体的方法是在空闲的时候教学生剪一段输液管（带针头端），然后将管道放在布套里面，使针头隔着一层布在外面进行（模仿）静脉穿刺，练练手感，不对之处及时给予纠正，这种方法既方便又有趣，使学生收获良多。
五、临床指导
学生通过模拟训练获得信心，这个时候，老师就能让学生独自实践了，但是带教护士需要在一旁进行不断的提点。初期训练阶段，在评估静脉血管时，应选择粗且直的静脉，操作时带教老师做到放手不放眼。到病房之前，带教老师应该给学生解释老师这样做，不是为了监督其操作，而是为了更好的指导和支持，鼓励学生大胆实践。同时交代学生，对病人要做好护理工作。学生在具体操作的时候，带教老师能进行点拨，应少讲，多观察，尽量不影响学生的心境或施压[4]。如果遇到操作失败，带教应亲自操作，并做好示教，不可表现出着急或不耐烦的情绪，以免影响接下来的操作。对其操作显示的缺陷给予查错改正时应该不在病人的眼前，使学生的自尊心得以保护。
六、用心点评
护士对学生的动手能力要有合适的引导和点拨作用，具体有初步评和综合评价。初评为每次动手后立即评价。初评应简明扼要，如穿刺成功时，及时给予表扬，能增强其信心，还可以增加患者对学生的信任。假设穿刺没有成功，出病房后给予说明不成功的各种可能，好比血管没固定好，穿刺太深等。细评等对患者的治疗都结束以后，私下在护士站进行。学生要先检讨，带教老师再对其进行建议，能增强其印象和认知水平。
总之在初期静脉穿刺带教中，在完成护生评估，对其做好心理指导后，加强示教及模拟训练，护生要熟悉要点，能增强其自信、胆量及实践的技能[5]。护生在实践时，带教老师应遵循着放手不放眼的原则。最后，带教老师还要用心点评，能起到强化认识，事半功倍的结果。学好静脉穿刺能使护生转变为一名合格护士的重要的操作之一。
[1] 《实习护士静脉输液时的心理分析及对策》，郑莲姬，延边第二人民医院脑普外科,吉林延边,133001，2008年33期。
[2] 《护理临床带教中存在的问题及对策》 邓永新，郝平，重庆三峡医专附属医院,404020，2008年14期。
[3] 《带教护理本科生临床实习中存在的问题及对策》，徐美玲，湘南学院附属医院,423000，2010年29期。
[4] 《论现代护士职业道德与整体护理道德要求》，陈健尔，宁波天一职业技术学院,315104，2007-08-31。
[5] 《护生临床实习初期静脉穿刺带教应注重的4个环节》，张琼，长江大学附属第一医院,434000，2010年29期。
论文作者:魏霞 苏秀梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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