（四川省隆昌县中医医院内科 四川 隆昌 642150）
【摘要】 目的：肾病综合征的个体化营养治疗与中医辨证护理效果。方法：选取我院从2014年1月到2015年12月入院治疗的60例肾病综合征患者做为研究对象。按照治疗与护理措施的不同将患者分为实验组30例与对照组30例，对照组患者给予常规饮食指导与护理措施，实验组患者给予个体化营养治疗与中医辩证护理。评估两组患者的治疗效果、护理满意度及治疗前后患者临床指标变化情况。结果：实验组患者的治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后血清白蛋白水平与每日尿蛋白量改善情况优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用中医辨证护理配合个体化营养治疗肾病综合征患者，患者各项指标得到显著改善，治疗效果好，患者满意度高，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 肾病综合征；个体化营养治疗；中医辩证；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0048-02
Individualized nutrition therapy of nephrotic syndrome and TCM syndrome differentiation and nursing Duan Xiangjian.
Longchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan Province, Longchang 642150, China
【Abstract】Objective To treat the syndrome of nephrotic syndrome with individual nutrition therapy and TCM syndrome differentiation and nursing effect. Methods 60patients with nephrotic syndrome who were admitted to our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as study subjects. Treatment and nursing measures of different patients were randomly divided into two groups as the experimental group 30 cases and control group (30 cases). Patients in the control group received routine dietary guidance and nursing measures, the patients in the experimental group given individualized nutrition therapy and traditional Chinese medicine dialectical nursing specified in. The changes of clinical indicators before and after the evaluation of two groups of patients, nursing satisfaction and treatment. Results In the treatment of patients in the experimental group the total effective rate and nursing satisfaction was significantly higher than that in control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Patients in the experimental group after treatment, serum albumin level and daily urinary protein were better than those in control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Clinical use of TCM nursing with individualized nutritional therapy in the treatment of nephrotic syndrome patients and index were obtained significantly improved, good treatment effect, high patient satisfaction, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 Nephrotic syndrome; Individualized nutrition therapy; Traditional Chinese medicine; Nursing
肾病综合征的致病因素具多样性，大部分患者由于机体免疫系统功能减弱与炎性因子所致，患者临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿等，临床应用祖国传统中医辩证施护治疗肾病综合征成为学术界近年来研究的重点[1]。我院从2014年1月开始研究肾病综合征的个体化营养治疗与中医辨证护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年1月到2015年12月收治的60例肾病综合征患者做为研究对象。所有患者均符合肾病综合征的临床诊断标准[2]：血清白蛋白水平低于30g/L、尿蛋白高于3.5g/d。按照入院顺序随机分为实验组30例与对照组30例。实验组患者男性18例，女性12例；年龄29～50岁，平均（31.89±10.28）岁；病程3个月～4年，平均（1.89±0.57）年；中医辩证分型：风水型2例、湿热型5例、气虚型7例、淤阻型10例、阳虚型2例、阴虚型4例。对照组患者男性19例，女性11例；年龄29～50岁，平均（31.75±10.39）岁；病程3个月～4年，平均（1.78±0.55）年；中医辩证分型[2]：风水型2例、湿热型3例、气虚型6例、淤阻型8例、阳虚型3例、阴虚型8例。所有患者均能配合完成本次研究，治疗前签署知情同意书，实验内容报院伦理委员会批准，排除其他疾病引起的继发性肾脏综合征者。两组患者的性别、年龄、病程及中医症型差异不具统计学意义（P值大于0.05），实验分组可行。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规饮食指导与护理措施[3]。通过饮食调节患者盐类、脂类及蛋白摄入量，通过运动疗法与药物心理护理等达到干预治疗目的。实验组患者给予个体化营养治疗与中医辩证护理[3]。个体化营养治疗以患者的性别、年龄、日常饮食情况为标准，为每位患者制定个体化的饮食方案：热量摄入以患者体重为标准，日摄入量为128～155KJ/kg；蛋白质摄入量：动物蛋白与植物蛋白比例为2:1；脂肪摄入以植物性脂肪为主；糖类摄入以多糖类食物为主；忌食油炸食品、动物内脏等高脂食物；低盐饮食：每日摄入量3～5g;维生素的补充：蔬菜与水果。中医辩证护理：依据药食同源的理论；风水型患者，饮食中适当加入黄芪、山药等具健脾益肾功效；阳虚型患者，饮食中适当加入羊肉、甲鱼等具补肾益阳作用；气虚型患者，饮食中适当加入鲫鱼汤等具健脾祛湿益气作用。
1.3 临床观察指标
记录所有患者治疗前后的每日尿蛋白量、血清白蛋白水平；评估护理效果，统计护理满意度[4]。
1.4 治疗效果评价
显效：患者临床高脂、水肿症状消失，每日尿蛋白量低于0.5g；有效：患者临床高脂、水肿症状显著改善，每日尿蛋白量为0.5～1.8g，血清白蛋白28～35g/L；无效：患者临床高脂、水肿症状无改善或恶化，每日尿蛋白量高于3.5g，血清白蛋白低于25g/L[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。
1.5 统计方法
数据以均数±标准差表示,采用SPSS 14.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P值低于0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床治疗效果及护理满意度
实验组患者的治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者的临床治疗效果及护理满意度（n,%）
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3.讨论
肾病综合征属于中医中“水肿”“虚劳”范畴，该病与患者日常饮食关系紧密，通过对患者日常饮食搭配的调节可达到较好的治疗效果[5]。祖国传统医学对肾病综合症的治疗以中医辨证分型为依据，对不同症型患者的病情特点、病因及病情进展情况综合评估，给予个性化的营养膳食搭配[5]。祖国传统医学认为“药食同源”，《素问?五常政大论》中记载“谷肉果菜，食养尽之，无使之过，保其正色”；对于肾病综合征患者辨证护理依据药食同源理论，通过中医膳食搭配，调节机体阴阳水平[5]。
食物做为人类获取营养的重要手段，合理的营养摄入量直接关系的人类健康状况，合理饮食搭配有助于维持机体正常的新陈代谢与生理机能，通过调节机体的免疫系统达到抵御疾病侵袭的作用[6]。对于肾病综合征患者，通过个性化的饮食搭配，不同年龄、性别、体重的患者给予不同营养摄入量，调节改善增强患者的机体抵抗力，有助于患者的康复治疗；通过中医辨证护理措施，不同症型患者给予不同食疗方案，用药食同源的理论，通过食补方法健脾益气补肾益阳，达到改善患者临床高脂血症与水肿症状的作用，降低尿蛋白量，提高血清白蛋白水平[6]。
本次研究结果提示，实验组患者的治疗总有效率、护理满意度分别为93.33%、96.67%显著高于对照组患者的70.00%、73.33%，差异具统计学意义（P=0.0158，χ2=19.3398）。实验组患者治疗血清白蛋白增幅与每日尿蛋白量降幅具优于对照组患者，差异具统计学意义（P=0.0358，t=4.3684）。
综上所述,临床采用中医辨证护理配合个体化营养治疗肾病综合征患者，患者各项指标得到显著改善，治疗效果好，患者满意度高，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]张红华.中医辩证施护对肾病综合征合并感染患者的临床护理效果[J].中国继续医学教育，2015,7（21）：195-196.
[2]王春梅.中医辩证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果[J].实用临床医药杂志，2015,19（2）：109-110.
[3]曹家月，郭梅.肾病综合征的中医个性化治疗及辩证护理的研究[J].河北医药，2014,36（18）：2871-2873.
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[5]陈晓燕，邱逾，王宇等.黄芪鲤鱼汤食疗方辅助治疗肾病综合征水肿的临床观察[J].护理研究，2012,26（8）：249-250.
[6]陈鹏跃，韩履褀，蔺素萍等.肾病综合征中医证型与辩证食疗探析[J].光明中医，2012,27（10）：2142-2144.
论文作者:段享建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 中医论文; 实验组论文; 个体化论文; 肾病综合征论文; 营养论文; 白蛋白论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;