广西河池市人民医院 547000
【摘 要】目的 总结宫外孕大出血的抢救措施及护理经验。方法 通过对2014年6月到2015年 6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。结果 36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。结论 严密的组织管理，充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。
【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合
宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一[1]。.本院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。现将手术配合报道如下。
1临床资料
本组36例，年龄20-35，平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在100-3500ml。36例病人均抢救成功，并痊愈出院。
2抢救护理配合
2.1术前准备
2.1.1物品的准备 接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25c，术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰患者，以取得配合。术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与输血科联系备好充足的血源。
2.1.2人员的准备 术前评估为危险的患者。立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。
2.2 补充血容量 患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入，选用22号留置针，必要时颈内经脉穿刺置管。对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充有效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在血源送达之前尊医嘱输入代血浆；同时配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。
2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合 当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。现场人员分秒必争，合理分工，明确各自职责，一切以患者生命为原则。
2.3.1巡回护士职责 巡回护士做好术中病情的观察，生命体征、神志、四肢末梢、尿量等情况；输液速度要根据病情需要，为医生随时报出输入液体总量、种类，与术者、洗手护士共同准确估计出血量；参与采集各项检验标本，为医生提供可靠的实验室资料。供应所需急救物品、药品，负责安排取血人员，做好急救输血的工作，并且做好抢救的各项记录。
2.3.3病人保暖的护理 在术中出血的患者因血容量的不足，快速输入大量的液体会导致体温下降，应注意保暖，通过观察病人的血压、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度，调控适宜室温、必要时加盖棉被、用塑料保鲜膜包裹非手术区域。
2.3.4 洗手护士的配合抢救 洗手护士应对患者病情及手术步骤做到心中有数，注意手术进展，及时、主动、准确传递器械，与术者默契配合，保证手术顺利进行。手术切口周围保持干燥、严格无菌操作，预防感染；术毕将切除的组织送病理。
2.3.5 严格执行查对制度，确保安全 术中的口头医嘱、药品必须核对无误后方可执行，用后保留空安瓿，以备查对；术中所用物品未经巡回护士同意任何人不能拿出手术间；输血时，经两人核对无误签字后再输入，严密观察有无输血反应。严格执行查对制度，关腹腔前后应对器械、敷料进行清点核对，防止差错事故发生。
3 护理配合体会
3.1 术中如何对失血量进行正确估计，采取有效、迅速的治疗措施至关重要。对每位患者进行术前风险评估尤为重要，对于大出血的患者术前应做好充分备血、输血准备。宫外孕破裂大出血情况急，进展迅速，因此，充分的术前准备、严密的组织管理、明确的职责分工、紧密的配合是抢救迅速、有效的保证。
3.2 通过对36例宫外孕破裂大出血抢救手术的配合，积累了大量宝贵和丰富的抢救护理配合经验。作为手术室的护士，应具备全面、扎实的理论知识，娴熟和丰富的临床经验，掌握术中大出血的抢救流程，和操作技术；抢救时做到有高度的责任心，敏锐的观察力，较强的应急能力和反应能力，才能及时发现问题和正确处理问题，密切配合手术医师完成各项抢救工作。同时需要不断学习护理新业务、新技术、新进展，得用自己所熟练掌握的护理技能，为全力抢救患者生命赢得宝贵的时间，才能充分体现优质护理服务和全面落实患者安全目标。
参考文献：
【1】李海芳，戴晓风，王建，等.宫外孕出血病人术中的抢救与配合【J】.黔南名族医专学报，2007，20（4）：218.
论文作者:覃菊英
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：宫外孕论文; 手术论文; 患者论文; 术前论文; 护士论文; 病情论文; 物品论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;