（汶川县人民医院外科 四川汶川 623000）
摘要：目的 探讨针对胃息肉患者以无痛胃镜下行高频电凝切除术治疗的临床效果。方法 选择胃息肉患者38例，随机分为观察组和对照组。对照组采取常规的胃镜下高频电凝术治疗，观察组实施无痛胃镜下的高频电凝切除术治疗，对比两组患者治愈率、复发率以及术后并发症率。结果 观察组患者的治愈率显著高于对照组，而复发率则明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后腹胀、出血、穿孔等各项并发症率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在胃息肉患者的治疗中采取无痛胃镜下行高频电凝切除术治疗有利于提高患者的治愈率，并降低患者术后复发及并发症风险，该治疗方案可作为胃息肉患者的优选治疗方案加以应用并推广。
关键词：胃息肉；无痛胃镜；高频电凝切除术；效果
临床中对于胃息肉患者的检出率相对较低，该疾病的病因机制十分复杂，例如患者胃粘膜上皮增生以及纤体增生等均会引发胃息肉，胃息肉多数均为良性病变，但由于其产生与患者萎缩性胃炎、肠上皮化以及腺瘤性息肉等存在一定的相关性[1]。因而患者仍存在较高的癌变风险，约为9～20%，因此一经发现尽量应尽早采取手术切除治疗。在临床治疗中大部分患者均属于胃镜检出进而选择采取胃镜下高频电凝切除术进行治疗，该术式具备一定安全性，是目前中临床治疗胃息肉的主要方案[2]。然而该治疗方案仍存在弊端，例如将导致患者术后发生各类并发症，诸如胃穿孔、出血及腹痛等，因此对患者的治疗效果产生一定影响。为了进一步提升胃息肉患者的临床疗效，并确保手术治疗中的安全性，本次研究将针对无痛胃镜下行高频电凝切除术治疗的效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年3月期间诊治的胃息肉患者38例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为19例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男6例，女13例；患者年龄23～69岁，平均年龄（39.6±0.8）岁；病程时间1个月～19个月，平均（7.4±0.3）个月。对照组：男5例，女14例；患者年龄21～73岁，平均年龄（40.7±0.4）岁；病程时间3个月～18个月，平均（7.1±0.6）个月。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者均采取常规的胃镜检查，并于胃镜辅助下针对直径较小的（＜0.5cm）息肉实施活检夹除或者点灼与压灼，针对息肉直径较大者（1～2cm），则应用圈套器进行电凝切除治疗。针对息肉直径超过2cm者，则需要实施分块电切治疗。对于多发性的息肉病人，则实施分次治疗的电凝电切术治疗，每次进行电凝时，所切息肉应＜3枚，取出息肉需立即送检；观察组患者均实施无痛胃镜下的高频电凝切除术治疗，患者静注丙泊酚，患者处于浅昏迷状态时实施胃镜检测，实施高频电凝切除术治疗，手术方法及过程均同对照组患者。术中需密切监测患者的各项生命体征，待手术结束后需立即停止患者给药。患者术后12～24h内需禁食，之后可给予少量半流质食物。术后3～6个月回院复查。
1.3评价指标
对比两组患者的治愈率和术后复发率，其中治愈评估标准为：患者术后经由胃镜检查提示，息肉均完全切除，未见异常增生，术后6个月未复发；观察并记录患者术后的并发症情况，包括胃穿孔、腹胀及出血等。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治愈率和复发率对比
观察组患者的治愈率显著高于对照组，而复发率则明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近年来，随着人们生活方式以及饮食方式的不断改变，胃肠疾病的临床发生率逐年提升。特别是由于大部分年青人的饮食不规律，导致胃病发生风险显著上升，严重影响患者生活质量。其中胃息肉是比较多见的一类胃肠疾病。主要是由于多种因素引发的腺体增生以及粘膜上皮增生，虽然胃息肉属于良性病变，但仍存在一定的癌变风险。因此针对胃息肉患者发现后需及早进行切除治疗，电镜下行息肉切除是临床中治疗消化道息肉患者的最优方案，在临床中得以广泛应用。然而常规的胃镜治疗方案中通常采取表面麻醉，患者术后普遍出现恶心、呕吐及呛咳等不良反应。再加上患者术中胃蠕动加强，导致圈套操作困难，因此对手术治疗效果产生严重影响，术后出现穿孔、腹痛、出血以及慢性溃疡等不良并发症，不仅给患者带来了巨大痛苦，同时也对手术治疗效果产生严重影响[3]。有报道指出患者并发症的产生与患者术中的配合度密切相关，因此在手术过程中通过减轻患者痛苦能够降低术后并发症率风险[4]。
无痛胃镜下行高频电凝切除术，主要是针对病人采取静注麻醉，可有效发挥抑制患者血管中枢神经活动的作用，并降低去甲肾上腺素的大量释放，有利于血管扩张，同时可有效缓解患者术中疼痛感，降低其术中机体应激反应。因此手术过程中患者发生的咳嗽、分泌物等均显著减少，可促进手术过程的顺利进行。因此不仅能减轻患者手术中疼痛感，同时也能够有效预防患者术后出现各类并发症，这对于提高手术治疗效果具有重要意义。本次研究结果提示观察组患者通过采取无痛胃镜下行高频电凝切除术进行治疗，该组患者治愈率明显高于对照组，而复发率显著低于对照组，同时该组患者术后腹胀、腹痛、出血及穿孔等各项并发症率均显著低于对照组。这提示针对胃息肉患者在无痛胃镜下行高频电凝切除术治疗，有利于提高患者的治疗效果，同时可降低患者并发症风险，对于减轻患者的痛苦以及提升整体临床疗效等均具有重要意义。
值得注意的是虽然该术式属于微创术式，但仍属于侵入性操作，会对患者产生刺激，患者术中可能出现应激反应。特别是由于患者对于手术相关知识的认知程度较低，因此术前容易产生恐惧、担忧等不良心理，为了进一步提高手术疗效，术前需加强患者的心理护理干预，对患者进行科学的心理疏导，减轻患者心理压力，从而促进患者手术治疗的顺利进行。
综上所述，在胃息肉患者的治疗中采取无痛胃镜下行高频电凝切除术治疗有利于提高患者的治愈率，并降低患者术后复发及并发症风险，该治疗方案可作为胃息肉患者的优选治疗方案加以应用并推广。
参考文献
[1]刘志斌，高艳林.无痛胃镜高频电凝切除术治疗胃息肉的安全性及疗效分析[J].内科.2016，11（06）：924-926.
[2]吴春华.无痛胃镜高频电凝切除术治疗胃息肉的安全性及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（03）：31.
[3]李继赋.无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的效果分析[J].河南医学研究.2018，27（03）：454-455.
[4]薛海荣.无痛胃镜下高频电凝切除术在胃息肉治疗中的临床疗效及安全性[J].临床医学研究与实践.2018，3（11）：54-55.
论文作者:马路兵
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 息肉论文; 胃镜论文; 术后论文; 切除术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年17期论文;