王充
（哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026）
【摘要】 目的：探析早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月～12月我院收治的80例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（35例）和研究组（45例），对照组行延期介入栓塞治疗，研究组行早期介入栓塞治疗，对比两组并发症、生存质量及日常生活能力评分。结果：研究组并发症发生率较对照组低，生存质量评分及日常生活能力评分较对照组高，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：早期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的疗效较延期介入栓塞治疗效果佳，值得推广。
【关键词】早期;延期;介入栓塞治疗;颅内动脉瘤;疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0053-02
颅内复杂动脉瘤为临床常见脑血管疾病，由于其动脉瘤直径较大，且易破裂，严重威胁患者生命安全。目前，临床多采用介入栓塞治疗，其具微创、安全等优点，但随其具体治疗时机不同，其治疗效果也随着改变[1]。对此，本文对早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床疗效行具体探究，报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年1月～12月我院收治的80例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（35例）和研究组（45例），对照组男女比例24:11，年龄42～61岁，平均（51.67±7.23）岁，共有动脉瘤37个；研究组男女比例31:14，年龄42～62岁，平均（51.72±7.27）岁，共有动脉瘤48个；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组行延期介入栓塞治疗，患者入院后21d对其行全麻，取仰卧位，穿刺患者右侧股动脉，行血管造影，观察动脉瘤位置、大小等情况，置入引导导管，并伸入动脉瘤位置，脱卸弹簧圈，置入动脉瘤内，撤离引导导管；研究组行早期介入栓塞治疗，即患者入院后3～5d对其行介入栓塞治疗，操作同对照组。
1.3 观察指标
观察两组并发症发生情况，并发症包括脑出血、头痛以及血管痉挛等，并对患者进行GOS预后生存质量评分以及日常生活能力（ADL）评分。
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1.4 统计学处理
本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（x-±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组并发症发生情况
对照组35例中出现脑出血2例（5.71）、头痛5例（14.29）、血管痉挛3例（8.57），总发生10例（28.57）；研究组45例中出现脑出血1例（2.22）、头痛1例（2.22）、血管痉挛1例（2.22），总发生3例（6.66）；研究组并发症总发生率较对照组低，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组生存质量及日常生活能力
对照组生理评分（52.85±7.34）分、心理评分（54.39±6.13）分、社会评分（50.49±5.29）分、日常生活能力评分（54.14±9.86）分；研究组生理评分（69.53±8.21）分、心理评分（71.36±9.43）分、社会评分（68.49±8.34）分、日常生活能力评分（72.54±9.21）分；研究组均显著较对照组高，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
颅内动脉瘤是指患者颅内动脉壁异常膨出，是造成患者蛛网膜下腔出血的首要原因，好发于中老年人体内，而复杂动脉瘤病情较为严重，是动脉瘤临床治疗的难点，严重威胁患者生命安全[2]。近年来，临床介入栓塞治疗逐渐取代传统开颅夹闭血管治疗，疗效较佳，但对其治疗时机仍有较大争议[3]。为探究早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床疗效，本文对我院收治的80例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果，结论总结如下。
研究结果显示：研究组并发症总发生率为6.66%显著低于对照组28.57%，说明对复杂动脉瘤患者行早期介入治疗效果显著优于延期介入治疗效果，可有效减少并发症，安全性较高。同时，研究结果还显示：研究组生理、心理、社会等生存质量评分以及日常生活能力评分均显著高于对照组，说明对复杂动脉瘤患者行早期介入治疗预后较佳，可加快患者康复进程。
分析原因可能为：过去，临床认为对复杂动脉瘤患者行延期介入治疗可降低手术创伤，利于患者颅内侧支循环的建立[4]。但有研究表明，动脉瘤破裂24小时以内，其红细胞未完全溶解，氧合血红蛋白释放较少，若动脉瘤破裂3天后，其血凝块会全部溶解，导致氧合血红蛋白全部释放，造成患者出现痉挛等，加大临床治疗难度，且危险性较高[5]。然对复杂动脉瘤患者行早期介入栓塞治疗可有效改善这一情况，提高治疗效果，降低危险性，同时，还能够防止动脉瘤再次出血，缓解患者脑动脉痉挛等，另早期介入栓塞治疗可不受脑水肿以及颅内压等的影响，治疗效果显著[6]。因此，早期介入栓塞治疗可有效减少并发症，且预后佳。受时间、环境以及样本例数等因素限制，本文未对两组神经功能评分进行对比分析，需进一步扩大实验予以探究并作合理改善。
综上所述，早期介入栓塞治疗应用于复杂动脉瘤患者的临床疗效显著优于延期介入栓塞治疗效果，前者并发症少，且预后显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]付宏亮.介入治疗颅内复杂动脉瘤患者的疗效及安全性[J].中国药物经济学，2015，9(10):93-94.
[2]吴珂.颅内动脉瘤破裂早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床疗效观察[J].中外医疗，2014，4(16):19-20.
[3]陈芎豆.早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的比较研究[J].中国医药导刊，2014，16(2):243-244.
[4]龚磊，宫地康加，于振洋等.早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的比较研究[J].医学信息，2014，27(1):125-126.
[5]王玉春.早期与延期介入栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的比较研究[J].检验医学与临床，2015，12(15):2212-2213.
[6]秦晋辉，李军涛.不同介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂出血患者临床疗效与不良反应的影响[J].医学与社会，2015，4(28):211-212.
论文作者:王充
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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