黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 黑龙江 伊春市 153026
摘要：目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性。方法：选择冠心病室性期前收缩54例，随机分为实验组和对照组各27例。对照组采用美托洛尔治疗，每次25mg，每天２次。实验组在对照组的基础上，加用稳心颗粒，每次9ｇ，每天３次。均治疗4周，观察两组临床症状改善情况和不良反应。结果：实验组总有效24例，占88.9%；对照组总有效18例，占66.7%。两组比较，差异显著（P<0.05），两组均未发生严重不良反应。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效优于单用美托洛尔。
关键词：美托洛尔联合稳心颗粒治疗；冠心病室性期前收缩；临床治疗分析。
Clinical treatment analysis of 54 cases of pretreatment of coronary heart disease with metoprolol combined with metacentric granules.
Abstract: objective: to observe the curative effect and safety of metatolol in the treatment of precursors of coronary heart disease. Methods: 54 cases were selected before ventricular stage of coronary heart disease, and 27 cases were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with metoprolol, with 25mg each time, twice a day. On the basis of the control group, the experimental group was added with the metacentric granules, each time 9g, three times a day. All patients were treated for 4 weeks, and the clinical symptoms and adverse reactions of the two groups were observed. Results: there were 24 cases in the experimental group, accounting for 88.9%. The control group was effective in 18 cases, accounting for 66.7%. There were significant differences between the two groups (P<0.05), and no serious adverse reactions occurred in either group. Conclusion: the curative effect of metacolol in treating coronary heart disease is better than that of metoprolol.
Keywords: metoprolol combined with metacentric granule therapy; Premature systole of coronary heart disease; Clinical treatment analysis.
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病患者由于心肌缺血、心电不稳等因素的影响，易并发各种心律失常。心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常 可导致严重不良事件。2016年10月-2017年10月我院采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩，并与单用美托洛尔比较，疗效满意。现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的冠心病室性期前收缩54例，均符合冠心病室性期前收缩诊断标准。排除病态窦房结综合征、房室传导阻滞、支气管哮喘、严重心力衰竭、电解质紊乱未纠正及洋地黄中毒等。随机分为实验组和对照组各27例。 实验组男18例，女9例；年龄52-81岁，平均67.5岁。对照组男17例，女10例；年龄50-80岁，平均66.4岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用美托洛尔治疗，每次25mg，每天２次。心率＜60／min减量，心率＜55／min或PR间期≥0.20s时停药。实验组在对照组基础上，加用步长稳心颗粒，每次9ｇ，每天３次。两组均治疗4周。
1.3观察指标
观察两组临床症状改善及治疗前后心率、PR间期ST-T变化情况，治疗前后检测血常规、肝肾功能、电解质、血脂，血糖水平等。显效：症状消失，心脏听诊及心电图未见室性期前收缩，ST-T正常；或动态心电图示室性期前收缩减少75％以上，且室性期前收缩均为单发，ST-T正常。有效：症状明显改善，心脏听诊及心电图偶见室性期前收缩，但较前减少75%以上；动态心电图室性期前收缩减少75%以上但仍有连发室较早，ST-T正常或压低0.05mV，或动态心电图室性期前收缩减少50%以上且均为单发，单一形态，ST-T正常或压低0.05ｍV。无效：未达到上述标准。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用x²检验，以Ｐ＜0.05为差异显著。
2.结果
实验组总有效24例，占88.9%；对照组18例，占66.7%。两组比较，差异显著（P<0.05）。见表１。两组均未发现血尿常规及肝肾功能异常，均完成治疗。实验组发生轻微胃肠不适１例，经对症治疗后好转；对照组发生窦性心动 过缓２例，经减少用药量好转。
表１ 两组临床疗效比较 例（％）
3.讨论
目前，抗心律失常药物分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等４类，但在临床应用中，有5%-10%的病例会导致心律失常，影响了上述药物使用。本研究中，我们采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩，取得满意效果。稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等组成，具有益气养阴、活血化瘀的功能，临床主要用于气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛，以及室性期前收缩与房性期前收缩症候的患者。党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，具有镇静、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量及血液黏稠度的作用，能改善心肌缺血及心脏功能，缓解胸闷、心悸、气短等症状。甘松含有缬草酮及甘松酮，能抑制心肌细胞钠通道和L－钙通道，具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，故能纠正期前收缩等心律失常。美托洛尔是心脏选择性β1肾上腺素能脂溶性受体阻断药，有阻断肾上腺能神经对心肌的β受体效应和阻滞钠通道和缩短复极过程的作用，减慢４相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位“０”相上升速率而减慢传导。美托洛尔可有效通过血脑屏障，抑制交感中枢，起到中枢性抗心律失常作用。但其存在减慢心率、传导阻滞、降低血压，以及加重心力衰竭和导致外周血管痉挛等不良反应。本结果显示，稳心颗粒合用美托洛尔治疗冠心病心律失常，不仅可减少室性期前收缩次数，而且可增加冠脉血流量，改善患者胸闷、心悸、头晕等症状，还能减少美托洛尔用量和其导致的心律失常，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵国伟. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(18):75-76.
[2]莫静兰,潘光明,陈丽华. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性期前收缩临床疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(05):32-33.
[3]胡京光,王晓娜. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效观察[J]. 人民军医,2014,57(04):399-400.
论文作者:寇纯艳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：冠心病论文; 实验组论文; 洛尔论文; 颗粒论文; 两组论文; 对照组论文; 心律失常论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;