朱寒贫
江苏省盐城市肿瘤医院肿瘤科 224003
【摘要】目的 评估循证护理对肿瘤患者化疗造成的不良反应的影响。方法 将96例肿瘤化疗患者以护理方法的不同分为两组，对照组48例给予常规护理，观察组48例在常规护理的基础上给予循证护理，对比两组患者化疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组化疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组各项不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理在肿瘤患者化疗期间应用效果显著，能够改善患者抑郁症状，同时降低不良反应发生率，进而提高生存质量。
【关键词】循证护理；肿瘤化疗；不良反应
本次将2013年2月～2014年2月我院收治的96例肿瘤化疗患者作为研究的对象，主要是评估循证护理对肿瘤患者化疗造成的不良反应的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的96例肿瘤化疗患者于2013年2月～2014年2月收治于我院，均经病理学检查确诊，同时将存在精神病史患者排除在外[1]。在患者知情同意，并签订相关医护同意书的条件下，以护理方法的不同分为两组。观察组48例中，男27例、女21例；最小、最大年龄者分别为27岁、79岁，年龄均值（48.6±4.9）岁；21例为原发性肺癌、11例为胃癌、11例为肝癌、5例为直肠癌。对照组48例中，男28例、女20例；最小、最大年龄者分别为28岁、80岁，年龄均值（49.1±5.2）岁；20例为原发性肺癌、12例为胃癌、11例为肝癌、5例为直肠癌。两组患者在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予化疗患者常规护理方法，做好患者临床症状及体征的观察及严密监测工作，一旦有异常情况发生，及时告知医生，并采取及时有效的处理措施。观察组患者在此基础上给予循证护理，具体护理内容如下：
1.2.1健康宣教
护理人员需耐心对患者讲解肿瘤疾病及肿瘤化疗的相关知识，提高患者对自身疾病及治疗方法的认知水平。同时详细讲解化疗期间可能出现的不良症状，如恶心、呕吐等。通过健康宣教，让患者对疾病有客观且正确的认识，进而缓解压力。
1.2.2心理护理
肿瘤患者通常伴有较为严重的负面心理，如焦虑、抑郁等。因此，护理人员需主动与患者沟通，耐心回答患者的心理疑问，并做好患者的心理疏导工作，列举治疗成功的病例，激发患者对抗疾病的信心。
1.2.3胃肠道反应护理
注意合理饮食，多食用易消化类及富含维生素类食物，多食水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物。于化疗前2小时需禁止进食，于化疗前0.5h给予3毫克格拉司琼行静脉滴注。化疗后采取少食多餐措施，并在进食之后 帮助患者行半坐卧位，以此使食物反流得到有效避免。倘若患者有较为严重的呕吐症状，可使用果汁冰块，效果不佳者加用用格拉司琼。
1.2.4出血护理
在化疗过程中，需叮嘱患者尽量减少活动，禁止用手指抠鼻以及用牙签剔牙等行为；在大便过程中，不可太过用力。另外需对患者出血征象进行严密观察。
1.2.5脱发护理
化疗后发生脱发属于一类可逆性反应，需耐心告知患者。化疗期间可戴冰帽，并告知患者在脱发的情况下，对带刺激性洗发液需避免使用，头部需避免防晒，告知患者可戴假发或帽子，以此使患者不良心理得到有效减缓。
1.2.6感染护理
在护理工作中，需严格执行无菌技术操作，并参照《静脉输液护理技术操作规范》的要求做好静脉导管的护理。叮嘱患者注意个人卫生，做到床单、被褥勤更换，保持大便通畅。
1.3判定标准
评估指标包括化疗效果和不良反应发生情况。以2009年美国国立癌症研究所（NCI）制定的实体瘤疗效评估RICIST标准[2]为依据，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展四项。总有效率为完全缓解、部分缓解两者之和。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者化疗效果对比
观察组化疗总有效率（62.50%）明显高于对照组（39.58%），两组数据差异显著（P＜0.05），具有可比性。见表1：
3.讨论
肿瘤是严重危害人类身心健康的恶性疾病，肿瘤患者在化疗治疗期间通常会引发一些不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制以及感染等。因此，采取有效的护理方法降低不良反应发生率显得非常重要。
循证护理属于一类新型的护理模式，符合现代护理学发展理念，需护理工作人员对临床经验、科研成果及患者诉求为依据，进而制定合理、科学的护理决策，并进一步加以实施。本次针对肿瘤化疗患者提到的循证护理主要包括健康宣教、心理护理、胃肠道发反应护理、出血护理、脱发护理及感染护理等。能够针对患者在化疗期间出现的各类不良反应采取有针对性的护理措施。有学者[3]经研究表明：对肿瘤化疗患者采取循证护理方法效果显著，可降低不良反应发生率；此次得出了与该学者相一致的研究成果。
本次采取循证护理的观察组患者在化疗效果方面明显优于采取常规护理的对照组患者，而不良反应发生率明显低于对照组。由此可知：循证护理在肿瘤患者化疗期间应用效果显著，能够改善患者抑郁症状，同时降低不良反应发生率，进而提高生存质量；因此，值得在临床中推广及应用。
【参考文献】
[1]刘珊.易静.循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用观察[J].实用临床医药杂志,2014,18（06）:48-50.
[2]孙波.循证护理对肿瘤患者化疗所致不良反应的影响[J].科技创新导报,2015,05（14）:215.
[3]郝美秀.循证护理在肿瘤患者围化疗期的应用[J].护理实践与研究,2013,10（06）:80-81.
论文作者:朱寒贫
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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