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一年一度的幼儿园儿童体检刚结束，就有几个家长拿着刚填写的体检表，焦急不安地走进了保健室。原来他们孩子的体检表“心脏”一栏填写着：“心前区闻及Ⅰ或Ⅱ级收缩期杂音”。
“收缩期杂音是怎么回事？”
“我的孩子好好的，心脏怎么会有杂音？”
“孩子心脏有杂音，是不是心脏病？”
……
他们围住董医生，你一言，我一语，忧心忡忡地问起来。
董医生待他们安静下来，然后耐心讲解。
人体的心脏像一个小水泵，一刻不停地工作，将血液送到身体各处；身体各处血液最后又流回到心脏，往复循环。心脏开放，让血液回流进入的时候，为舒张期；心脏收缩，将血液射出的时候，为收缩期。
心脏跳动很有节律。为防止血液倒流，心脏的“房”和“室”出入口都有瓣膜，随着跳动，有规律地开闭。瓣膜关闭以及大动脉的振动可产生声音。用听诊器贴近胸前，便可听到“咚嗒、咚嗒、咚嗒……”的声音，就是心音。正常情况下，除此以外，不应该听到其它声音，如有其它声音，一律称为“杂音”。
孩子处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，各个器官、组织需要的氧气和其它养料都较多。为了满足需要，担负运送养料重任的血液在人体所占的比例比成人高：成人血液重量占体重的6—8%，而孩子则占8 —10%，然而，孩子心脏的收缩力量都比不上成人，因此必须加快心脏搏动，才能保证大量血液循环，满足供应。新生儿心跳平均每分钟120 —140次；到8—14岁的时候，每分钟70—90次，才接近成人水平。
血容量增多，血流加速，流经心脏或大血管时，可引起心房、心室等结构的震动。这种震动会发出声音。就像平静的小溪，流淌时不会发生什么声音。但当刮风时，溪水兴起波浪，流速加快，便发出水浪声。水浪声的出现，并非小溪有改变，而与风吹水流加速有关。可以认为，正常孩子的心脏杂音，往往与血容量增多、心跳加快，血流速度加快有关，并非因为心脏疾病所致。这种杂音多发生在心脏收缩时，被称之为收缩期杂音。生理性杂音一般多为收缩期杂音。近年来，用敏感的超声技术检查，发现部分孩子由于瓣膜发育不完善，心脏收缩时，房室间血液可产生轻微返流也可发出声音。
这些声音，虽称为杂音，都不伴有任何心脏或血管的病变，故称为“生理性杂音”。
生理性杂音传导范围局限，音调低沉、柔和。生理性杂音对孩子吃饭、睡觉等各种活动以及发育都没有影响。据统计，一半以上的健康孩子，或高或低，都可听到生理性杂音。最早出现在婴儿期，2—3岁时发生率增多，至3—7岁时最多。随着年龄增长，心脏发育及功能渐趋完善，杂音自然消失。
虽然孩子心脏杂音绝大多数是生理性杂音，但也有少数是由疾病引起的。如发热、贫血和甲状腺功能亢进的孩子，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速过分加快，即使心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音。这种杂音称为“功能性杂音”。当原发疾病治愈后，杂音可随之消失。
病理性杂音则是由于心脏本身病变引起的。儿童期最常见的是先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征等。这些病征中，心脏本身存在病变，瓣膜开闭异常、血液流动时产生的异常湍流或漩涡，引起杂音。这类杂音粗糙、响亮，病变部位最响，传导范围较广。常常伴有气急、出汗多、心跳快等症状，体力不如同龄儿童。有些孩子还有口唇青紫，走走路便想蹲下休息，或关节酸痛等表现。通过作心电图、心导管检查、心血管造影、B型超声波、胸部X线透视或摄片等检查，能够查清楚。
有经验的儿科医生，通过询间病史、体格检查，根据杂音的性质、强度及变化、部位等特点，即可大体区分孩子心脏杂音性质。生理性杂音，不需任何处理，大家不必担心；而功能性和病理性杂音，则需及时检查，尽早治疗。
听了董医生的话，这几个家长如释重负，告辞离去。