（解放军第一七五医院，厦门大学附属东南医院消化内科 福建 漳州 363000）
【摘要】目的：探讨食管癌患者围手术期相关护理措施。方法：通过对本院16例食管癌患者的护理实践，综合分析整理出围手术期护理要点。结果：对16例食管癌患者进行精心的围手术期护理后，全部恢复良好。结论：对食管癌患者给予精心的围手术期护理，能够大大减少了并发症的产生，提高患者的治疗效果。
【关键词】食管癌；围手术期；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0240-01
食管癌是最常见的恶性消化道肿瘤之一。中国是食管癌的高发国家，每年致死约为20万人。及时诊断并进行手术干预，是目前提高治疗效果的有效途径。但由于手术创伤大，术后并发症较多。因此合理的围手术期护理对患者的康复起着至关重要的作用。
1.临床资料
本组患者共16例，男11例，女5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄在45～59岁，平均年龄55岁，其中食管上段癌6例，食管中段癌8例患者，食管下段癌1例患者。平均住院10.5d，全部治愈后出院。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1饮食护理 嘱患者术前三日进高蛋白、高热量、富含维生素的半流质饮食，根据患者实际情况还可补充液体及电解质，或肠内外营养支持。
2.1.2呼吸道准备 术前劝患者戒烟，指导患者呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法，采用深吸气，屏住呼吸，用力咳嗽的方法训练。每天3次，每次训练各10次。[2]
2.2 术后护理
2.2.1基础护理 严密监测患者的神志、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、血糖、体温等生命体征的动态变化。[3]
2.2.2体位护理 术后嘱患者取去枕平卧位，取下活动性义齿，头偏向一侧保持呼吸道通畅。术后一周卧床休息，鼓励患者左右卧位适当活动，避免压疮发生。[2]
2.2.3胃肠减压护理 妥善固定胃管并保持通畅，嘱咐患者不可随意牵拉或拔出胃管。严密观察胃肠减压的量、性质、颜色并严格记录报告医生。
2.2.4饮食护理 由于术后3～5天伤口处于充血水肿期，应禁饮禁食2日，并准确记录24小时液体出入量。禁食期间给予静脉补液。术后5～7天根据胃肠功能的恢复情况决定进食时间。此时指导患者逐渐从温流食过渡到软食，少量多餐，避免进食刺激性和粗硬的食物。严密观察患者进食后有无疼痛、呕吐、腹泻、梗阻等情况，一旦发现症状立即暂停进食。[1]
2.2.5并发症的护理 术后常见的并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症等。其中吻合口瘘是术后最严重的并发症，一般易发生在术后5～10d。因此应严密观察患者有无胸部剧痛，呼吸困难，高热等异常临床表现。口服亚甲蓝来判断吻合口的情况，合理应用抗生素感染治疗。吻合口狭窄多发生在手术后2～3周发生，若发现患者有不同程度吞咽困难的表现，应引起重视并及时报告医生。肺部并发症包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见。多为患者排痰不畅所致，对于排痰不畅的患者可采用有效咳嗽咳痰法、雾化吸入法，合理应用抗生素治疗等方法帮助患者尽快治愈。
2.2.6 出院指导 嘱咐患者出院后应遵医嘱按时服用药物，按时复查胃镜。养成良好的饮食习惯，定时定餐进食，少量多餐，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物。[3]
3.结果
通过对16例患者的精心治疗和护理，包括术前的饮食护理、呼吸道准备和术后护理包括基础护理、体位护理、胃肠减压护理、饮食护理、并发症的护理等。16名患者在术后并未出现并发症，均恢复良好，最后全部康复出院。
4.结论
根据食管癌患者围手术期的护理特点，进行归纳总结，实现护理工作对于疾病康复的重要性。对食管癌患者的护理不仅要从护理技术上着手对患者进行护理，也要对患者的心理加以安慰和理解。手术的成功不仅仅取决于手术过程，还包括了术前和术后的护理，只有认真落实护理工作，才能有效的减少术后并发症的产生，提高患者的恢复质量，使患者更快的恢复。从另外一方面来看，对患者实施护理也是对所学知识的实践检验和对自我工作的提升。在护理工作的实践中来检验我们所学的知识，加强对知识的理解程度和深度并且不断完善知识框架；加强与患者的沟通，有效的了解并处理患者的需求，合理有效的处理医患关系，不断提高自己的工作能力，使患者满意也是护理工作的一方面。
【参考文献】
[1]杨秀娣.食管癌围手术期的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2013，6(5)：155-156.
[2]李国卿.食管癌围手术期护理要点分析[J].中国医药指南，2011，09(2)：153-154.
[3]关玉霞，李宾宾，刘婧，等.食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理[J].护士进修杂志，2015(4)：338-339.
论文作者:颜玉婷,林翠琴,谢仙利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 食管论文; 术前论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;