贵州省第三医院 贵州贵阳 550008
摘要：目的：探讨老年冠心病并发心力衰竭应用曲美他嗪治疗临床效果。方法：选取老年冠心病并发心衰的患者100例，均为我院内科2013年9月至2015年9月收治，随机分组，就常规治疗（对照组，n=50）与加用曲美他嗪治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%，明显高于对照组72%，有显著统计差异（P<0.05）见表1。观察组呕吐1例，不良反应率为2%；对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%，对比无统计差异（P>0.05）。结论：老年冠心病并发心力衰竭病例采用曲美他嗪治疗，可使临床疗效增强，且具较高安全性，推广应用价值较为显著。
关键词：曲美他嗪；老年；冠心病；心力衰竭
近年来，我国老龄化进程加剧，加之不健康生活行为的增多，老年冠心病发生率显著上升，在病程晚期，多有慢性心力衰竭并发，对患者生命安全构成了严重威胁[1]。曲美他嗪可保护患者心脏和心肌功能，临床应用效果显著，本次研究就此展开探讨，现回顾如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取老年冠心病并发心衰的患者100例，男62例，女38例，年龄65-89岁，平均（75.2±2.6）岁。均与《内科学》（第7版）制定诊断标准符合，并经冠脉造影诊断证实。排除合并严重心律失常者、严重电解质紊乱未纠正者。应用数字表抽取法分组，观察组和对照组各50例，组间基线情况无差异（P>0.05）。
1．2 方法
对照组：本组应用心血管内科常规治疗冠心病合并心衰方案，即取血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、抗凝药物、强心剂、抗血小板药物服用，并积极对合并症等治疗。观察组在上述基础上，取曲美他嗪加服，即曲美他嗪20mg/次，3次/d，共用90d。
1．3 疗效评定[2]
显效：心功能基本呈正常恢复，心悸、呼吸困难、气短症状消失；有效：心功能有所改善，心悸、呼吸困难、气短部分消失；无效：心功能、症状变化均不明显。
1．4 统计学分析
数据输入SPSS13.0，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%，明显高于对照组72%，有显著统计差异（P<0.05）见表1。观察组呕吐1例，不良反应率为2%；对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%，对比无统计差异（P>0.05）。
3 讨论
受各种心脏疾病的影响，心脏功能和结构发生程度不等变化，进而诱导病例出现心力衰竭，且有心室泵血功能显著降低伴发，属心血管病病程发展至终末期的阶段。目前，常规治疗冠心病合并心衰多侧重于血液流动及冠状动脉供血的改善[3]。针对临床收治的心衰病例，除神经内分泌激活、血流动力学紊乱外，心肌细胞能量代谢失调也是主要病理机制之一[4]，且对心肌能量代谢环节干预，促线粒体能量代谢完整，是现阶段对此病治疗的新概念。研究还显示，随着心衰患者病情的恶化，除心肌呈缺氧、缺血状态外，且心肌内线粒体数量和结构也会出现系列变化。同时，重构的心肌毛细血管呈明显减少显示，且脂肪酸氧化不断增强，降低了利用氧的能力，均可减少心肌能量的生成，另外，也减少心肌储能，促难治性心功能不全形成[5]。
曲美他嗪可对能量代谢优化，并促抗心肌缺血作用实现，使心肌细胞所具有的有氧代谢途径改变，促三磷酸腺苷保护线粒体功能及生成效率提高，在细胞水平直接发挥作用，增高了心肌细胞耐受缺氧的能力，且对血流动力学未构成影响，无明显血管扩张及负性肌力作用[6]。经实验显示，取曲美他嗪应用，可使心绞痛症状减轻，运动耐量改善，心绞痛发作次数减少，对衰竭的能量代谢具促进作用，使血流动力学发生最小程度的改变。另外，其所具有的使心肌细胞能量进一步优化的效果也引起临床重视。结合本次研究结果示，观察组选取的冠心病合并心衰病例临床总有效率经统计为96%，明显高于对照组72%，有显著统计差异（P<0.05）见表1。观察组呕吐1例，不良反应率为2%；对照组腹部不适1例，呕吐1例，不良反应率为4%，对比无统计差异（P>0.05）。提示取曲美他嗪加用，可增强临床效果，且具较高安全性，可明显促患者预后改善。
综上，老年冠心病并发心力衰竭病例采用曲美他嗪治疗，可使临床疗效增强，且具较高安全性，推广应用价值较为显著。
参考文献：
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作者简介：伍旭（1983-6）女 贵阳市云岩区 本科 主治医生 主要从事呼吸内科临床工作
论文作者:伍旭
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：心衰论文; 冠心病论文; 心肌论文; 曲美论文; 心力衰竭论文; 病例论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;