河北省张家口第251医院普外三病区 河北张家口 075000
【摘 要】目的：探讨减轻甲状腺患者术后疼痛的护理干预方法，从而减轻患者疼痛，促进患者早日康复。方法：选取2013年1月—2013年12月甲状腺肿瘤患者268例，随机分为两组，观察组和对照组各134例，对照组采用常规护理方法，观察组采用套餐式护理干预。结果：观察组术后24h、48h头痛给予套餐式护理干预要比对照组明显减轻。结论：甲状腺肿瘤患者术后头痛。运用疼痛套餐护理干预措施可以很好的改善其疼痛情况，促进患者机体康复，提高患者生命质量。
【关键词】甲状腺肿瘤；套餐干预；术后疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0315-02
甲状腺肿瘤患者术后头痛, 严重影响患者休息,甚至影响到病人术后恢复,本研究通过在患者中应用套餐式护理干预取得了良好效果，从而减轻患者疼痛，促进患者早日康复[1]。现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月——2013年12月我科甲状腺肿瘤患者268例，其中男132例，女136例，年龄21-59岁。将268例患者随机分为对照组和观察组，两组在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。对照组采用常规护理方法，观察组采用套餐式护理干预。
1.2方法 两组均给予积极有效的围手术期护理，观察组同时给予疼痛套餐护理干预，具体包括：①局部冷敷：用冰袋冷敷2小时，②体位干预：手术麻醉清醒后，平卧时头部高度调整到15-30度③中医按摩：选择风池、太阳、百会等穴位，每个穴位按压2分钟，直到患者具有酸麻胀的感觉后停止，每天至少5次。④心理干预：大多数手术患者都会有不同程度焦虑情绪，心理干预能有效缓解患者的情绪，提高患者对疼痛的耐受。具体包括：⑴放松疗法使患者身体精神达到一种高度松弛的状态的护理疗法。常用的放松疗法是比较简单的深呼吸，并注视前方，逐渐放松自我的神经肌肉，平卧、挺胸收腹放松胸腹部的肌肉神经，慢慢做腹式呼吸，减少疼痛的感觉。⑵分散或转移注意力：将注意力集中到音乐、书报、电视和某些患者感兴趣的事情上，可不同程度的缓解疼痛。⑤止痛药物疗法：疼痛评分为4-6分的中、重度疼痛的患者给予口服去痛片、盐酸哌替啶肌肉注射，使用止痛泵的患者在医生的指导下调节止痛泵或追加止痛药来缓解疼痛。
1.3观察指标 根据世界卫生组织疼痛分级标准及疼痛评分方法，我院对患者进行疼痛评估即数字评分法（NRS）用0-10分代表不同程度的疼痛，0分代表无痛；1-2分：轻度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；2-4分：中度疼痛，适当影响睡眠；4-6分：重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；6-8分：剧烈疼痛，影响睡眠较重伴有其他症状；8-10分：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。[2]
1.4统计学方法 应用SPSS 17．0 统计软件进行数据分析。组间比较采用χ2 检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评估
对照组在术后严密观察生命体征，了解疼痛情况。[3]
观察组采取套餐护理干预措施。研究发现观察组在不同时间通过护理干预措施均较对照组轻，并具有统计学意义（P〈0.05见表1、2）
3 讨论：
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应，是手术患者常见症状，是不可避免的。甲状腺术后不仅会引起头痛，使患者血压升高，还会引起吞咽及进食疼痛，使食欲下降，导致患者不愿活动或减少活动，而且延缓切口愈合，影响机体的康复。所以护士应及时、准确的对患者疼痛进行评估观察，了解患者疼痛程度，采取措施进行干预[4]。疼痛评估与护理干预措施疼痛评估是疼痛治疗的第一步，正确对患者疼痛进行评估是护理工作的核心。其具体作用如下：①局部冷敷：主要通过降温以缓解疼痛，但要注意避免发生冻伤；②体位干预：可减轻头部充血，有效减轻患者头痛。③中医按摩：可减轻机体的疼痛，还有安神镇静的效果，缓解患者焦虑、烦躁等消极情绪。④心理干预：能有效缓解患者的情绪，提高患者对疼痛的耐受[5]。⑤止痛药物疗法：用药物来缓解疼痛。结果显示，观察组通过给予疼痛套餐护理干预，每个时间段内疼痛人数均少于对照组，患者疼痛减轻，促进了机体康复，提高了生命质量[6]。可见疼痛套餐护理干预在甲状腺术后疼痛护理中具有显著的疗效，值得在临床护理中推广和使用[7]。
参考文献：
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[4]赵继军,崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志,2009,44(4):383-384.
[5]卢华萍，毛慧萍，韩霞.普外科手术后患者疼痛的心身护理[J].中国医药指南，2009，16（2）：145-146.
[6]宋小梅，谭玲芳，邓爱娟.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国当代医药，2012，19（12）：101-104.
[7]陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察［J］．中国医药导报，2011，8(2): 159 －160．
论文作者:李慧芳,刘亚庆
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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