湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：对终末期肾功能衰竭患者实施腹膜透析联合血液透析治疗，临床研究效果。方法：随机在我院患者资料库中选取62例终末期肾功能衰竭患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组31例患者实施腹膜透析联合血液透析治疗，对照组31例患者实施腹膜透析治疗。结果：观察组患者治疗后肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、甲状旁腺素、并发症发生率、KT/V达标率均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05；2组患者治疗前肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、甲状旁腺素对比结果不明显，P＞0.05。结论：对终末期肾功能衰竭患者实施腹膜透析联合血液透析治疗，临床疗效较为理想。
关键词：肾功能衰竭；腹膜透析；血液透析；效果
肾功能衰竭在临床上发病率较高，属于多种慢性肾病最终结局，目前临床上主要利用肾脏替代疗法治疗终末期肾功能衰竭患者[1]，包括腹膜透析治疗及血液透析治疗。本组选取62例患者且深入分析了对终末期肾功能衰竭患者实施腹膜透析联合血液透析治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1资料
在我院2017年2月至2018年1月随机选取62例终末期肾功能衰竭患者，利用数字表法分组，均知情同意，31例观察组患者27岁至73岁，中位年龄42.6岁，男女比例20：11；31例对照组患者28岁至74岁，中位年龄42.5岁，男女比例21：10。利用统计学软件分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组31例患者实施腹膜透析治疗：给予患者手术切开置管处理并将切口位置定在患者耻骨联合上方9cm至12cm、脐部左侧2cm处，切开切口后将双涤纶套腹透管插入化庄南腹腔中膀胱直肠窝，严密缝合患者腹膜荷包并确保透析管道无挤压、无折叠，在10d后，开始实施腹膜透析治疗，3~4次/d，利用2000ml浓度在1.5%的生理钙浓度腹透液给予患者治疗，透析液留腹时间在4h以上。
观察组31例患者实施腹膜透析联合血液透析治疗，其中腹膜透析治疗步骤同上，血液透析治疗步骤：利用费森尤斯4008-B、东丽TS1.6透析器、碳酸氢盐给予患者进行透析治疗，利用动静脉内瘘或者中心静脉导管实施血液透析治疗并将血流量严格控制在每分钟200ml，将透析液流量严格控制在每分钟500ml，4h/次，1次/周，血液透析当天需要将腹膜透析停止。
给予患者2组患者治疗3个月。
1.3统计学办法
计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率）。存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
分析得知，观察组患者治疗后肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、甲状旁腺素、并发症发生率（恶心、皮肤瘙痒及腹膜炎、低蛋白血症、心脑血管意外）、KT/V达标率（在一定透析时间内透析器对尿素的清除量与体积的比值）均明显更优，对比对照组患者差异明显，P＜0.05；2组患者治疗前肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、甲状旁腺素对比结果不存在统计学意义，P＞0.05。
表1 2组患者KT/V达标率、并发症发生率比较
表2 2组患者治疗前后各项数据对比
3 讨论
血液透析可净化血液，原理是半透膜，需要建立有效体外循环，临床实践发现，患者在治疗前后的血流动力学指标变化较大[2]。腹膜透析不需要进行血管瘘处理，可对患者肾脏残余功能起到有效保持作用，若患者无尿可导致患者透析不充分，若长时间透析，可减弱患者腹膜功能。若单纯使用腹膜透析，效果不够确切，滤过不足现象明显，有效清除溶质率较低[3]，单纯使用血液透析可导致患者出现胸腔积液，不能对体液流入胸腔起到有效控制作用。
临床实践发现，血液透析、腹膜透析各有临床优势及劣势，若联合使用，可降低患者发生不良事件几率，安全性更高。腹膜透析可利用重力作用经导管在患者腹膜腔内灌入已配制恰当的透析溶液，可发挥治疗弥散作用，原因是腹膜两侧高浓度溶质流向低浓度溶质，渗透作用发生原因是低渗部位水分移向高渗部位。临床实践发现，利用腹膜透析可清除患者体内毒物[4]，可清除患者体内代谢产物，可对患者有效纠正酸碱平衡及水电解质平衡起到一定作用。血液透析可通过扩散将多余电解质、有害物质及代谢产物排出体外[5]，作用是净化血液。利用血液透析、腹膜透析联合使用可有效治疗终末期肾功能衰竭，疗效确切[6]。
本组研究结果：观察组患者治疗后肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、甲状旁腺素、并发症发生率、KT/V达标率均明显更优。
综上，对终末期肾功能衰竭患者实施腹膜透析联合血液透析治疗的临床疗效较为理想，可明显改善患者各项临床指标，可提高患者KT/V达标率、降低患者并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]李海涛，危志强，张锁建. 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效[J]. 实用临床医学，2016，17（9）：5-7.
[2]徐德宇，沈蕾，周玲，等. 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的应用优势分析及研究[J]. 中国医药指南，2017（34）.
[3]刘琳. 腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床应用研究[J]. 中国冶金工业医学杂志，2018（1）.
[4]沈燕，吴琴宁，吴静，等. 腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病疗效观察[J]. 中国实用内科杂志，2016（9）：790-793.
[5]李惠. 血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察[J]. 中外医疗，2016，35（33）：88-89.
[6]韩鹦赢. 腹膜透析联合血液透析对肾功能衰竭的治疗作用研究[J]. 心理医生，2017，23（7）.
论文作者:王旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：腹膜论文; 患者论文; 血液论文; 肾功能论文; 甲状旁腺论文; 白蛋白论文; 血红蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;