【摘 要】目的：探讨在ICU 内针对重症胸外伤患者呼吸道的护理方法并对其效果进行分析。方法：选取我院于2010 年1月-2015 年6 月收治的重症胸外伤患者65 例作为实验对象，其中32 例患者作为对照组，进行常规的呼吸道护理；剩余33 例患者作为试验组，进行呼吸道的整体护理，观察记录临床治愈率和患者对于护理质量的满意度。结果：试验组临床治愈率为100%，明显优于对照组的89.1%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者满意度分别为95.2%、80.3%，试验组明显高于对照组，对此差异进行统计学检测具有意义(P＜0.05)。结论：ICU 内的重症胸外伤患者应着重注意呼吸道的护理，整体的呼吸道护理临床效果理想，不仅可以大大降低患者的死亡率，还很大程度的提高了患者满意度，改善了医患关系，值得在临床广泛推广。
【关键词】ICU；重症胸外伤；呼吸道护理【Abstract】Objective：Discussion and analysis in the ICU for patients with severe chest trauma respiratory nursing theireffectiveness.Methods：Our hospital in 2010 1 Month - June 2015 severe chest trauma patients admitted to 65 cases as subjects，of which 32patients as a control group，routine respiratory care；the remaining 33 patients as a test group for the respiratory tract holistic nursing，clinicalcure rates were recorded for patient satisfaction and quality of care.Results：Experimental group clinical cure rate was 100%，significantlybetter than the 89.1% in the control group，the difference was statistically significant (P <0.05)；two groups of patient satisfaction were95.2%，80.3%，the test group was significantly higher than the control group，which statistically detect meaningful differences (P<0.05).Conclusion：ICU patients with severe chest trauma should focus attention within respiratory care，respiratory care over the overallclinical effect，not only can greatly reduce mortality，but also greatly improved patient satisfaction，improve the doctor-patient relationship，worth clinical widely.【Key words】ICU；Severe chest trauma；respiratory tract nursing【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-037-02
重症胸外伤是临床常见的胸部损伤，其致病因素主要是刀刺、胸部挤压、撞击等，入院后多收治于ICU［1］。该病伤势紧急，病情发展变化快，极易引起急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤的发生，病情一旦恶化，具有极高的致死率［2］。针对该病的发展变化，医护人员在护理过程中应密切观察，及时迅速地判定患者病情，并给予快速地医治［3］，ICU 内及时有效的治疗和合理的呼吸道护理能够有效降低患者的死亡率，显著改善患者的临床症状。本实验为进一步探究呼吸道护理的重要性，进行了一系列的观察分析，详细结果如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2010 年1 月-2015 年6 月收治的重症胸外伤患者65 例作为实验对象，分为两组。对照组患者32 例，其中男性患者25 例，女性患者7 例，年龄20-64 岁，平均年龄(37.6±1.7)岁；试验组患者33 例，其中患者男性29 例，女性4 例，年龄25-72 岁，平均年龄(46.1±1.4)岁。根据临床诊断所有患者均为重症胸外伤患者，其中坠落伤患者12 例，刀刺伤患者19 例，29 例患者为车祸受伤，5 例患者因其他原因受伤；膈肌破裂患者5 例，脾破裂患者17 例，膈疝患者3 例，10 例患者肝破裂，13 例患者肺挫伤，17 例患者血气胸。对所有患者性别、年龄等基本信息进行统计学检验，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法常规呼吸道护理是护理过程中医护人员对于患者的呼吸、脉搏、血压、心率、意识、中心静脉压及尿量等生命体征进行密切观察，及时向医生报告异常，及时清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道的畅通；排除器官移位、肋骨骨折、胸部开放性伤口及皮下水肿的出现；确保呼吸运动的对称进行；防止腹部隆起、反常呼吸现象的出现。在护理过程中还应记录好血常规、尿常规、动脉血气分析及中心静脉压等相关检查数据。
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呼吸道整体护理是在常规呼吸道护理的基础上，对患者加以针对性的心理护理、环境护理、体位护理、呼吸机护理及咳嗽排痰等专业措施：(1)心理护理，医护人员与患者家属相互配合，减轻患者心理压力，及时获得患者自身的不适及不良反应的信息；(2)体位护理，引导患者采取半坐卧位或者斜坡卧位，以便减轻伤口的疼痛感，加快伤口的愈合；(3)咳嗽排痰护理，及时有效的引导患者进行排痰，以保证呼吸道的通畅；(4)环境护理，病房内保持整洁，光线适宜充足，定时消毒通风，减少刺激气味的产生；(5)呼吸机护理，对呼吸机的各项指标和运转进行密切监测，严密观察湿化罐的水位，使水温保持在32℃，温度过低气管会出现痉挛，过高会导致气管黏膜的损伤；严格检查呼吸机鼻面罩漏气情况和管道连接情况，并将呼吸机参数与相关指标记录下来；患者的生命体征、意识、气血分析等在撤机后仍要进行密切的监测。与此同时医护人员对患者还应进行专业的康复引导，便于患者更好的恢复。
对照组采用常规的呼吸道护理疗法，试验组进行呼吸道整体护理，时刻观察患者的生命体征，并对相应的数据进行准确的记录分析。
1.3 观察指标记录治愈患者的数量，计算出治愈率。访问患者对于护理质量的满意度，满意度的评判根据本院自行制定的护理质量满意度调查表进行评定，主要包括护理人员的服务态度、综合素质、服务是否及时及治疗环境等相关方面。
1.4 满意度的评判标准调查表的得分大于等于85 分为很满意，得分在65-85 分范围内为满意，得分小于65 分的评为不满意。满意度=(很满意数+满意数)÷总数×100%。
1.5 统计学方法数据以均数±标准差表示，采用配对t 检验，以a=0.05为检验水准。若P＜0.05，则具有统计学意义。
2 结果2.1 治愈率比较试验组患者治愈率为100%，对照组的治愈率为89.1%，试验组明显优于对照组，两组差异在统计学的检测具有明显意义(P＜0.05)。详见下表1。
表1.两组治愈率比较(n/%)
组别 n 治愈患者 死亡患者 治愈率
试验组 33 33 0 100%
对照组 32 28 4 89.1%
注：与对照组对比，P＜0.05。
2.2 患者满意度对比对两组患者分别进行患者护理质量满意度调查，对照组结果为80.3%，试验组患者满意度为95.2%，两组具有显著差异，P＜0.05，统计学意义明显。见表2.
表2.患者满意度对比(n/%)
组别 n 很满意 满意 不满意 满意度
对照组 32 15 10 7 80.3%
试验组 33 24 7 2 95.2%
注：与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论重症胸外伤是临床常见胸外损伤，其诱发因素主要为刀刺、胸部挤压、撞击等，入院后多收治于ICU 内，其具有病情急迫、病情复杂多变的特点［4］，其发病因素很多，主要有：肺挫伤、痰液阻塞、受伤部位疼痛及肺膨胀不全等，临床症状多表现为呼吸困难、咯痰等［5］，如不及时进行有效的治疗，会导致急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的出现，严重威胁了患者的生命健康［6］。
因此，在对患者进行治疗的过程中加强呼吸道护理显得尤为重要，一旦护理不当，病人就将面临死亡的威胁。
常规的呼吸道护理主要以检测病情及呼吸道基础护理为主，但临床效果并不十分理想，患者死亡率较高；整体呼吸道护理是在常规呼吸道护理的基础上加以专业的，具有针对性的心理护理、环境护理、咳嗽排痰护理及气道护理等一系列措施，配合及时有效的ICU 治疗，患者死亡率明显下降，甚至达到了100%的治愈率，患者满意度高，治疗效果理想，对患者的预后改善显著［7］。
对于本次试验研究，实验结果很好地验证了整体呼吸道护理的重要作用，首先在治愈率方面，试验组患者治愈率为100%，对照组的治愈率为89.1%，试验组明显优于对照组，两组差异明显，具有显著地统计学意义。其次对于护理质量的满意度，根据对患者护理质量满意度调查，试验组患者满意度为95.2%，对照组结果为80.3%，试验组治疗效果满意度明显高于对照组，这表明整体的呼吸道护理对于改善医患关系也具有一定的作用。
综上所述，对于ICU 重症胸外伤患者呼吸道的护理方法应着重于整体呼吸道的护理，这样不仅大大降低了患者的死亡率，而且具有理想的临床治疗效果，显著提高了ICU 的治疗率与抢救成功率，降低了呼吸道的感染，并且患者对于护理质量的满意度明显提升，也很好地改善了医患关系，值得临床的大力推广。
参考资料：［1］孟凡菲，宋丹，张晶.重症胸外伤患者ICU 的呼吸道护理分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6(20)：201-202.［2］李兰香，李杏崧，李绮慈，梁冬花.重症胸外伤患者ICU 的呼吸道护理［J］.黑龙江医药科学，2015，38(5)：106，108.［3］夏美华.重症胸外伤患者ICU 的呼吸道护理对策［J］.中国保健营养(中旬刊)，2012，23(11)：255-256.［4］徐敏.重症胸外伤患者ICU 的呼吸道护理分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24(4)：149-150.［5］刘华虹.重症颅脑外伤患者呼吸道护理管理措施分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(23)：208-209.［6］王萍.48 例胸外伤患者的临床护理分析［J］.按摩与康复医学，2012，3(10)：114.［7］张维珍，潘海燕，张斌杰.108 海岛渔民胸外伤136例的临床特点及护理［J］.护理与康复，2012，11(8)：743-745.
论文作者:杨琪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 呼吸道论文; 外伤论文; 满意度论文; 对照组论文; 重症论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;