张 洁 张翠玉
佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的：考察分析护理干预对妇产科术后下肢血栓性静脉炎的临床效果。方法：选取2012年4月至2013年2月在我院妇产科接受治疗的妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者120例，随机分为观察组63例和对照组57例，观察组采用综合护理干预，对照组只进行常规护理，观察两组患者护理的临床效果。结果：观察组有25例患者痊愈，35例好转，护理有效率为95.2%；对照组痊愈18例，好转28例，护理有效率为80.7%，两组护理有效率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：综合护理干预能够有效改善妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者的病情，提高患者的康复率，护理效果明显，值得临床推广。
关键词：妇产科手术；护理干预；下肢血栓性静脉炎
据统计妇产科术后出现下肢血栓性静脉炎的几率约为7%～22%[1]，其发病原因较为复杂，是一种常见的妇产科术后并发症，如果得不到及时治疗，就会引发脑栓塞、肺静脉栓塞等，严重时会危及到患者的生命健康。本研究对妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者采用早期护理干预，护理效果可观，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年4月至2013年2月在我院妇产科接受治疗的妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者120例，随机分为观察组63例和对照组57例，所有患者均无严重的心、肺、肾等功能障碍，其中观察组患者年龄为25～47岁，平均35.6±5.9岁，63例患者中18例曾行宫颈癌根治术、10例剖宫产术、26例子宫肌瘤切除术、9例卵巢癌术，平均发病时间约4.75±1.2天；对照组患者年龄为23～49岁，平均36.3±5.4岁，其中15例曾行宫颈癌根治术、9例剖宫产术、23例子宫肌瘤切除术、10例卵巢癌术，平均发病时间约为4.36±1.5天。所有患者入院前的临床表现有小腿部疼痛、肿胀，并且在活动后症状均有明显加重。比较两组患者的年龄、性别、手术情况等病历资料，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组按照常规护理方法护理。观察组采用综合护理干预，首先要加强患者的心理护理，护理人员要和患者保持良好的沟通，多给与患者关心，及时疏导患者的不良情绪，做好思想工作，给患者树立强大的康复信心。其次，指导患者正确的卧床姿势，尽量保持患肢不受压力，禁止按摩，避免血栓脱落，同时还要注意合理进食，确保正常的消化功能。再次，患者在进行溶栓治疗和抗凝治疗时必须要密切观察其凝血功能和出血时间，及时处理。在穿刺时尽量选上肢静脉，减少穿刺次数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患肢肿胀部位处予以50%的硫酸镁进行热敷治疗，热敷过程中要对患者的皮肤温度和颜色进行密切观察，以免破坏皮肤组织。当肿胀有所减退后指导患者下床进行适量运动，促进血液循环，运动量要视患者的恢复情况而定。
1.3疗效评价指标。痊愈：患肢的疼痛、肿胀等症状完全消失，且下肢深静脉经血管彩超检查显示通畅；好转：患者疼痛、肿胀等症状明显减轻，经血管彩超检查下肢静脉血管内絮状回声显著减轻；无效：患者的临床症状和下肢静脉血管的彩色超声检查变化不显著。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，组间对比采用均数t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组患者采用综合护理干预后的效果显著，护理有效率为95.2%，对照组的护理有效率为80.7%，两组护理有效率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体比较见表1。
3讨论
有资料指出，形成下肢血栓性静脉炎的主要原因有静脉壁受损、血流过于缓慢和血液严重高凝[2]。此类患者如果不进行及时治疗很可能引发盆腔淤血，这与盆腔静脉分布集中，血管内膜薄，并且它与周围器官的静脉相通密切相关。妇产科术后出现下肢血栓性静脉炎的患者常见的临床表现有下肢疼痛、轻度肿胀，活动后症状加重，给患者的正常活动带来了影响，加重了心理压力，因此，临床上有必要加强对此类患者的护理。
护理人员要指导患者正确的饮食，饮食以低脂肪、高蛋白、高纤维等为主，确保患者排便顺畅，以免增加患肢压力，同时要与患者保持良好的沟通，减轻患者的心理压力，特别要注意指导患者正确的卧床姿势。本研究中的观察组患者在卧床时均保持患肢抬高，不受任何压力，膝关节可在控制范围内自由活动，为不影响患肢正常的血液循环，在患肢的足跟和大腿之间垫上软枕，但要避开膝关节，确保小腿部静脉能够正常回流[3]。此外，护理人员在日常护理中要对患者下肢的疼痛和肿胀情况进行仔细观察，每天记录下肢周径，及时向医生汇报患者情况。溶栓治疗和抗凝治疗的过程中要注意观察患者的出血倾向，静脉血管穿刺时要一次性成功，以免局部出血或发生血肿，并不时地检查其凝血功能[4]。待患者下肢症状明显减轻后可在医护人员的指导下下床进行适量的活动，促进正常血液循环。本研究中观察组63例患者采用综合护理干预后痊愈25例，好转35例，护理有效率为95.2%，对照组采用常规护理后护理有效率为80.7%，观察组的护理效果明显优于对照组的。
综上所述，对妇产科术后出现下肢血栓性静脉炎的患者来说采用护理干预更有利于患者早期康复，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]张欣.妇产科术后下肢血栓性静脉炎48例的观察及护理[J].中国现代药物应用，2011，4（8）：96-97
[2]刘蒙利，范群，谢晓彬，等.妇产科术后下肢血栓性静脉炎临床分析[J].海南医学院学报，2011，17（8）：1101-1103
[3]刘媛媛，袁亚梅，张伯芳，等.产科术后下肢血栓性静脉炎的治疗与护理[J].中华中西医学杂志，2011，9（2）：70-71
[4]张晓娥.对妇科产后下肢血栓性静脉炎患者的护理[J].求医问药（下半月刊），2013，11（2）：155-156
论文作者:张洁,张翠玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 下肢论文; 血栓论文; 静脉炎论文; 妇产科论文; 术后论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;