康定市人民医院 四川 康定 626000
摘要：目的：整理冠心病颈动脉粥样硬化患者的检查资料，探讨超声检查对冠心病颈动脉粥样硬化的检查效果。方法：选取我院2014年2月至2016年2月收治的66例冠心病颈动脉粥样硬化患者，将其作为研究组，另选取健康体检者66例作为对照组，对两组进行相同的超声检查，比较两组的检验结果。结果：研究组斑块检出率98.48%，对照组斑块检出率84.84%，两组患者的斑块检出率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），研究组不稳定斑块49.23%，稳定斑块50.77%，对照组不稳定斑块50.00%，不稳定斑块50.00%，两组斑块稳定性差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），研究组扁平斑18例，软斑20例，硬斑10例，混合斑17例,对照组扁平斑10例，软斑15例，硬斑13例，混合斑18例，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声诊断能够有效观察到患者冠心病颈动脉粥样斑块的种类，对治疗起到指导作用，值得临床推广应用。
关键词：冠心病；颈动脉粥样硬化；超声检查；硬化斑块；诊断效果
冠心病属于心血管内科疾病，患者的主要发病原因，是其冠状动脉出现粥样硬化，进而影响患者的心肌血流供应，造成患者的心肌缺血[1]。使患者出现心肌梗死、心绞痛等临床症状。可见，冠状动脉的粥样硬化是冠心病的高危因素，在临床上主要以超声检查结果中发现粥样硬化斑块为主要的诊断依据[2]。除心血管的动脉粥样硬化外，临床发现大部分冠心病患者同时存在颈动脉粥样硬化，且随着冠心病病情的不同出现不同程度的颈动脉粥样硬化斑块。为了分析冠心病与患者颈动脉粥样硬化斑块之间的联系，本文对所选患者的临床超声检查资料进行对比分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月至2016年2月所收治的66例冠心病颈动脉粥样硬化患者，作为研究组进行超声检查，另选取66例健康体检者作为对照组进行超声检查。研究组男30例，女36例。年龄32～66岁，平均年龄（45.33±5.68）岁。对照组男32例，女34例。年龄31～78岁，平均年龄（45.35±5.66）岁。患者均已确诊并主诉胸闷、气短、呼吸困难、睡眠憋气等症状，两组患者的年龄、性别、临床症状等资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者在相同情况下进行相同的超声检查，检查主要包括患者的颈部动脉，检查指标分别为颈动脉斑块以及血流动力学。
仪器均采用GE Vivid彩色多普勒超声检测仪，见眼前叮嘱患者呈仰卧位躺在检查台上，并在颈下放置垫枕，垫起患者的颈部，使其头部向后仰，保持颈前部充分暴露的姿势，由患者的颈根部开始，依次检查患者的颈总动脉、颈内动脉、劲外动脉等位置，并在测量时对患者颈动脉血管的内中膜厚度、颈动脉斑块类型以及血流动力学进行检查和计算。检查结束后进行摄片，得出计算结果，由两位医师共同阅片，进行诊断。
1.3 观察指标
当患者的内中膜厚度≥1.0mm时，分叉处的内中膜厚度为1.2mm时，患者即可确诊为中内膜增厚。根据影像学检查结果分析患者的颈动脉粥样硬化斑块类型。斑块分为扁平斑、软斑、硬斑和混合斑。对两组患者的临床检查结果进行斑块病理类型分析，观察患者是否出现冠状动脉狭窄，斑块检出率=检出/总数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组斑块检出率比较：研究组斑块检出率98.48%，对照组斑块检出率84.84%，两组患者的斑块检出率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），研究组不稳定斑块32例，稳定斑块33例，对照组不稳定斑块28例，不稳定斑块28例，两组斑块稳定性差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，可见冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要发病原因[3]。经过临床对冠心病的不断研究发现，90%以上的冠心病患者同时存在颈动脉粥样硬化斑块，因此动脉粥样硬化并非心脏冠状动脉独有的疾病，而是全是动脉都可发生的全身性疾病，由于动脉粥样硬化斑块是目前临床上公认的冠心病高危因素，可见动脉粥样硬化检查的重要性，患者及早的进行动脉粥样硬化的检查，及早发现斑块，就能及早进行冠心病的确诊和治疗，对于动脉粥样硬化的超声检查是目前临床上应用最为广泛，应用安全性最高的检查方式，通过超声检查能够观察到患者的动脉是否出现斑块、斑块的种类等临床基本特征，并根据患者颈动脉的检查数据计算出患者是否出现颈动脉内中膜增厚，对患者的动脉健康有全面的了解[4-5]。
本文所选患者中，研究组为已确诊的冠心病患者，研究组斑块检出率98.48%，对照组为健康体检者，对照组斑块检出率84.84%，可见冠心病已经确诊的患者的颈动脉超过98%的患者出现颈动脉粥样硬化斑块，健康体检者中颈动脉粥样硬化斑块较少，研究组不稳定斑块49.23%，稳定斑块50.77%，对照组不稳定斑块50.00%，不稳定斑块50.00%，研究组扁平斑18例（27.69%），软斑20例（30.77%），硬斑10例（15.38%），混合斑17例（26.16%）,对照组扁平斑10例（17.86%），软斑15例（26.78%），硬斑13例（23.22%），混合斑18例（32.14%）。两组患者的不同种类斑块分布情况有所不同。
综上所述，超声能够有效的检测出患者是否存在颈动脉粥样硬化斑块，且已确诊的冠心病患者的颈动脉粥样硬化斑块发病率更高，需临床重视。
参考文献：
[1]李海娟.超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析[J].中国医药指南,2015,13（31）:59-60.
[2]卢敏艳.颈动脉粥样硬化斑块超声在冠心病诊断中的价值分析[J].现代医药卫生,2015,31（16）:2495-2496.
[3]罗爱华.超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2015,07（21）:52-53.
[4]庞兴美,张川荛,宋文娟,陈端珍,董志坚.彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].昆明医科大学学报,2014,35（04）:129-132.
[5]李剑,肖萤.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17（05）:70-71.
论文作者:刘虹
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 冠心病论文; 粥样论文; 超声论文; 颈动脉论文; 检出论文; 动脉论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;