姜尧陆
（江苏省扬州市江都区第三人民医院外科 江苏 扬州 225200）
【摘要】 目的：探讨分析严重痔疮患者分别采用传统手术和微创痔疮手术（PPH）治疗的临床效果。方法：选取我院2002年1月～2012年1月收治的52例严重痔疮患者按照治疗方法的不同分为观察组（采用PPH治疗）和对照组（采用传统手术治疗），对比分析两组患者的临床疗效以及术中、术后的相关指标。结果：观察组患者治疗总有效率为96.2%，对照组患者治疗总有效率为69.2%，两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05），而且观察组患者手术时间以及伤口愈合时间均短于对照组（P<0.05）。结论：严重痔疮患者采用PPH治疗的效果明显优于传统手术方法，可有效减少术中出血量，缩短手术时间以及伤口愈合时间，值得大范围推广。
【关键词】 严重痔疮；传统手术；微创痔疮手术；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0208-02
痔疮是一种常见的肛肠疾病，导致痔疮的各方面因素有很多，不注意个人卫生、便秘、久坐等[1]。痔疮严重的情况下，可能在大便、咳嗽、劳动或者工作后会出现痔核脱出，肛门很难回缩的现象，患者必须用手推回，这样会严重干扰到患者的日常生活以及工作[2]。为了探究一种更加安全、有效的手术治疗方法，本文对52例严重痔疮患者分别采用传统手术和PPH手术治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院2002年1月～2012年1月收治的52例严重痔疮患者，根据手术治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组中男15例，女在11例；患者年龄最大76岁，最小19岁，平均（45.2±3.6）岁；病程6个月～2年；疾病类型：外痔者8例，内痔者10例，混合痔8例。对照组中男16例，女在10例；患者年龄最大78岁，最小21岁，平均（44.7±3.9）岁；病程5个月～2.1年；疾病类型：外痔者7例，内痔者9例，混合痔10例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本情况等差异对比并没有统计学意义（P＞0.05），可比性较高。
1.2 方法
1.2.1对照组。采用传统的手术外切内扎法，术前应该对患者进行两次以上灌肠处理，然后实施骶部麻醉处理，术后2d即可拔管，成功拔管后应该给予适当止痛药以及消炎药处理。
1.2.2观察组。采用PPH手术治疗，具体手术方法如下：和一般的肛门直肠手术一样进行术前肠道准备，所有患者实施硬腰麻复合麻醉处理，取患者折刀位或者截石位，常规消毒会阴部，并且铺巾，扩肛后将肛镜扩张器置入进去，将外罩固定后根据患者肛门脱垂程度，采用缝扎器在患者的齿状线以上3～4.5 cm地方，以环状缝合的方式荷包缝合直肠黏膜下层，确保左右对称，荷包可以不用收紧，将肛门镜缝扎器取出，在肛内置入PPH圆形痔吻合器，并且旋转到最大，通过肛管扩张器把圆形痔吻合器的头端放置在荷包上，然后将两侧荷包收紧、结扎，将吻合器旋转收紧后击发，待吻合器关闭60s后取出痔组织，仔细观察吻合口的渗血情况，如果发现吻合口渗血，应该采用3号羊肠线缝合吻合口。将凡士林纱布塞入肛管内止血，持续2d就可以拔出。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者水肿、疼痛等症状均完全消失。显效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前有很大改善。有效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前有一定改善。无效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前并没有很大改善。
1.4 观察指标
观察并统计两组患者手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间等情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料（x-±s），并且以t检验，采用χ2检验计数资料，两组差异对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效对比
观察组总有效率为96.2%；对照组总有效率为69.2%。两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
痔疮主要包括内痔、外痔以及混合痔三种类型，其中内痔很容易被忽视，很容易出现便秘、疼痛等症状，甚至会出现便血症状；外痔主要会在肛门部位会发现痔核，很容易出现大便不通畅的问题，而且便血、疼痛程度会进一步加重。最为常见的是混合痔，也就是说混合出现内痔、外痔两种情况，这时患者的临床症状会进一步加重，对患者的正常生活会有严重影响[3]。
目前，临床主要采用外科手术治疗，传统手术切除痔疮是以往最快速、有效的治疗方法，但是传统手术治疗的出血量较多，会给患者造成很大的痛苦，如果手术操作失误会造成肛门狭窄、大便失禁等后遗症，因此很多患者都不满意[4]。近年来研究出一种全新的微创痔疮手术治疗方法，很多学者经过临床实践已经研究证明[5]，微创痔疮手术可有效减少患者术中出血量，加快手术伤口愈合时间以及术后恢复时间。本组研究表明，观察组患者治疗总有效率高于对照组27%，而且观察组患者术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），而且观察组患者手术时间以及伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），这些研究结果和临床以往研究结果基本相符。由此可见，严重痔疮患者采用微创痔疮手术治疗的效果明显，可减轻患者的痛苦，缩短患者的手术时间以及住院时间，也可减少患者的住院治疗费用。
虽然PPH在治疗严重痔疮方面具有很多优势，但是在手术过程中也应该注意以下几点：①根据患者痔疮类型、脱垂程度合理选择缝合线的部位，不宜太高或太低。②缝合线注意深浅，往往在黏膜下层，如果缝合深度太深，极易破坏患者的肛门功能，导致肛门失禁。如果缝合深度太浅，可能会牵拉患者伤口，在一定程度上影响患者术后恢复情况。③应该将痔核较大的部位作为缝合起点，起止点地方的黏膜应该多于其他部位[6]。
综上所述，严重痔疮患者采用PPH治疗的效果明显优于传统手术方法，可有效减少术中出血量，缩短手术时间以及伤口愈合时间，值得大范围推广。
【参考文献】
[1]杭春平.芍倍注射液配合微创治疗痔疮的临床研究[J].新中医,2010,42(11):30-31.
[2]蔡晓松,韩翼,龙启军.黄柏片辅助预防痔疮手术后感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4064-4065,4068.
[3]董现立,王陆军.59例痔疮手术中骶管阻滞和硬膜外腔阻滞的效果比较分析[J].中外医疗,2014,33(17):41-42.
[4]刘建春.痔疮手术切除的常规方法与创新方法的比较分析[J].北方药学,2013,10(12):136-137.
[5]刘会艳.采用PPH手术治疗痔疮的临床效果观察[J].中外医疗,2011,30(18):88.
[6]刘会艳.采用PPH手术治疗痔疮的临床效果观察[J].中外医疗，2011，30（18）：88.
论文作者:姜尧陆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 痔疮论文; 手术论文; 时间论文; 肛门论文; 手术治疗论文; 外痔论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;