（金湖县人民医院神经内科； 江苏淮安 211600）
【摘要】目的：研究说明联合药物的药效，将托呲酯药物与倍他司汀结合使用，观察分析治疗位置性眩晕的效果。方法：选取我院因为位置性眩晕疾病住院86名患者，作为分析象。将86名患者随机的进行分组，两组患者的人数各为43人。参照组治疗方式是服用单一倍他司汀，实验组的治疗方式是服用倍他司汀后，再服用托呲酯药物。观察两组患者的治疗情况、认可度，并分析治疗情况。结果：实验组患者的疗效优于参照组，实验组 的总有效情况为88.37％，参照组的患者的认可度没有实验组好。结论：采用托吡酯联合倍他司汀治疗位置性眩晕在临床上有较为明显的优势，治疗效果更加理想。
【关键词】托吡酯；倍他司汀；位置性眩晕；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0091-02
位置性眩晕主要是指人体所出现的错觉，临床主要症状有运动感。患者在日常行为活动中，明显感知自身在旋转、摇晃、移动等。该病以位置性眩晕为临床症状，在神经内科疾病中占据了百分之五到百分之十的比例，在耳鼻喉科中占据了百分之七的比例。而据有关研究显示，这种位置性眩晕的临床症状在老年人群体中竟高达81％~91％。这种位置性眩晕症状会给患者在日常生活中带来诸多不便，严重者还会造成严重的意外事故，威胁着人民的生命安全。随着我国人口老龄化以及现代交通工具的投入使用，位置性眩晕症患者的数量也在逐渐增多，为了进一步提高治疗位置性眩晕的疗效，本文主要研究说明联合药物的药效，将托呲酯药物与倍他司汀结合使用，观察分析治疗位置性眩晕的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
分析对象选取86名进行位置性眩晕治疗的患者，将86患者分为对照组和观察组，参照组有43人的治疗方式是服用他司汀，实验组有43人的治疗方式是服用他司汀，再服用采用托吡酯。两组患者共有男性41人，女性45人，患者的年龄阶段在23-65岁，平均年龄为（43.23±2.05）岁。两组患者的性别、年龄情况等一般资料方面不具有差异。
1.2方法
参照组患者服用倍他司汀的服要的剂量要求，每次12mg，每天3次，治疗期限为3-4周，实验组患者的服药情况，服用倍他司汀的药量及次数与参照组的情况相同，服用后再加服用托吡酯，50mg一次，一天2次，使用期限为7d到10d或半月左右。
1.3诊断指标
1.3.1纳入患者指标
①头部位置改变既出现眩晕，呈阵发性发作，或伴有眼震等神经功能障碍。②无中枢神经系统症状。③拍摄头部CT片时无病灶④听力检查无异常。⑤患者仍有头晕、平衡不佳等症状，结合药物进行治疗。
1.3.2疗效指标
显效：眩晕症状消失。有效：有眩晕，并带有轻微眼震。无效：治疗前与治疗后相比，眩晕症状无改善。
1.4统计学方法
该实验结果值均由计算机（统计学SPSS21.0软件）整理完毕，且为力求准确，结果值全部取三次处理平均值。运算采用描述性分析（）及推断性分析，采用X2或t行组间均数检验。结果值则采用P表示（当p<0.05时，表示为具显著性统计学差异）。
2结果
2.1 两组患者的疗效情况
对两组患者的治疗疗效情况进行调查研究。实验结果表明：观察组（97.67％）患者的疗效有效率明显优于对照组（90.69％），详情见表1。
表1 两组患者的疗效对比表
2.2 两组患者的满意度
对两组患者的满意程度情况进行统计。实验结果表明：对照组患者的满意度要较差于观察组，详情见表2。
表2 两组患者满意度表（n/%）
3结论
3.1托吡酯的概念
托吡酯药物主要是用来治疗癫痫病的药物，但随着近年来我院的研究显示，托吡酯在辅助倍他司汀治疗位置性眩晕上取得了较好的效果。托吡酯的成分能有效阻碍谷氨酸对神经系统起到的兴奋作用，托吡酯还能阻滞轻度钙离子与碳酸酐酶，起到较好的抑制作用。托吡酯突破了传统抗癫痫药物的局限性，能从一定程度上改善患者的位置性眩晕情况，为治疗神经类疾病取得了较好的疗效。
3.2倍他司汀的概念
倍他司汀作为组胺类药物。药物的颜色呈现白色或淡黄色，呈粉末状，与水相溶。倍他司汀药物的药效的功能主要体现在患者出现供血不足情况、高血压引起的位置性眩晕情况、耳鸣情况等。倍他司汀药物作用表现在扩张毛细血管的，药效发挥作用，帮助患者扩张脑血管、心血管，患者体内的血液流量增加。并且倍他司汀还药物的功能还有松弛内耳毛细血管前括约肌的功效，通过增强血流量，缓解患者因为内耳性眩晕导致的耳鸣、耳闭感现象。促进内耳外液的吸收以消除部分患者内耳水肿情况。倍他司汀可以有效的增加体内的血液量，控制动脉压，防止人体血小板出现凝聚现象。但倍他司汀有轻微的利尿作用，患者在服用时可能会觉得尿多，这是正常现象。倍他司汀是通过口服实现治疗的，在经过肝脏时会产生广泛代谢，代谢高峰时间约为3~5个小时。
3.3位置性眩晕症状
位置性眩晕是内科门诊诊断过程中常出现的症状，通常伴随着其他疾病引发。40~60岁的成年女性是位置性眩晕的高发人群。产生的原因主要是因为是重力会刺激敏感造成眩晕出现，眩晕情况产生的时间大致在30秒。人体中感受位置平衡与很多因素有关，像前庭系统、视觉、本体感觉。一旦这平衡三联有一方受损或丧失敏感度，可导致眩晕问题。我国多家医院的研究室证实，患有位置性眩晕症状的患者多有椎基底动脉供血不足的情况。像患者的脑干、小脑、内耳出现供血不足情况，患者就会出现眩晕感，严重的情况患者没有意识的出现晕倒。利用倍他司汀能够增加人体的血液流量，很好地治疗眩晕的情况。
3.4效果分析
托吡酯药物在治疗癫痫方面的疾病有显著的效果，患者通过服用药物，患者出现眩晕的情况明显改善。
托吡酯药物的功效主要在于逍遥可以很好地控制患者体内神经系统的发电情况，药效具有一定的的时间的要求，托吡酯可以明确的阻断钠进入人体；托吡酯药物功效加强氯离子内流进入神经元。通过动物研究发现，托吡酯对由GABAA诱导的阵挛性癫痫具有一定的阻碍作用。
传统服用倍他司汀的治疗方式有一定的副作用，患者在服用过程中出现的心悸、恶心、呕吐、食欲不振、口干、皮炎等不良反应，是正常现象。但如果出现情况较为严重的，应及时与医生进行沟通，避免出现意外情况。对于特殊群体、哺乳期妇女、支气管哮喘患者、消化性溃疡患者等不建议使用，老年人应酌情调控服用剂量。
托吡酯联合倍他司汀治疗位置性眩晕相比于传统的治疗方法有明显的优势。单一的倍他司汀虽然能起到缓解患者症状的作用，但在疗效性上还有待提高。同时，就患者的满意度而言，联合治疗的方式在缓解疼痛、治疗效果、缓解眩晕等症状上效果更佳明显。科学、高效、安全的治疗方式能够更能取得患者的信赖，让患者对治疗过程更加配合，从而达到改善患者内耳障碍、促进毛血管快速恢复的效果。
综上所述，在治疗BPPV疾病上，采用托吡酯联合倍他司汀是手法复位治疗方法之外的一种较理想的措施。患者在治疗期间人体血液供血情况被改变，有效的治疗眩晕的情况，患者十分认可这样的治疗方式，治疗效果好，减轻患者的眩晕感，值得推广。
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通讯作者：曹龙副，神经内科主任医师，金湖县人民医院神经内科
论文作者:王梦迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 位置论文; 情况论文; 药物论文; 疗效论文; 实验组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;