湖南省计划生育研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨健康教育结合肌肉松弛训练对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者生理、心理及妊娠结局的影响。方法 选取2017年7月～2017年12月我院进行IVF-ET治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上给予健康教育结合肌肉松弛训练。对两组患者干预前后的血清皮质醇水平、睡眠状况，焦虑和抑郁状态以及妊娠结局进行评价和比较。结果 两组患者干预前的SAS、SDS、SRSS评分以及血清皮质醇水平相比均未见统计学差异（P>0.05）；干预后两组患者上述指标组间比较，均具有明显统计学差异（P<0.05）。对照组经B超确认临床妊娠11例，妊娠成功率36.673%（11/30）；观察组则为63.3%（19/30）；两组患者妊娠结局的比较具有统计学差异（x2=4.267，P=0.039）。结论 健康教育结合肌肉松弛训练能够显著改善IVF-ET患者的生理和心理水平，同时有利于提高妊娠成功率。
【关键词】健康教育联合肌肉松弛训练；体外受精-胚胎移植；生理结局；心理结局；妊娠结局
[Abstract] objective to explore the effects of health education combined with muscle relaxation training on the physiological，psychological and pregnancy outcomes of in vitro fertilization-embryo transfer（ivf-et）patients. Methods 60 patients with ivf-et treatment in our hospital from July 2017 to December 2017 were selected as the research objects. According to the random number method，they were divided into observation group and control group with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given health education combined with muscle relaxation training on this basis. Serum cortisol levels，sleep status，anxiety and depression status and pregnancy outcomes before and after the intervention were evaluated and compared between the two groups. Results there were no significant differences in SAS，SDS，SRSS scores and serum cortisol levels between the two groups before intervention（P>0.05）. After the intervention，there were statistically significant differences in the above indicators between the two groups（P<0.05）. In the control group，11 cases of clinical pregnancy were confirmed by b-ultrasound，and the pregnancy success rate was 36.673%（11/30）. In the observation group，the rate was 63.3%（19/30）. There were statistically significant differences in pregnancy outcomes between the two groups（x2=4.267，P=0.039）. Conclusion health education combined with muscle relaxation training can significantly improve the physiological and psychological level of ivf-et patients，as well as the pregnancy success rate.
[Key words] health education combined with muscle relaxation training；In vitro fertilization - embryo transfer；Physiological outcome；Psychological outcome；Pregnancy outcomes
不孕不育是临床困扰夫妻感情以及家庭和谐的重要影响因素之一，目前临床针对此类患者首选治疗方案便是体外受精-胚胎移植（IVF-ET），且该技术在国内外获得了广泛的应用并为其中大多数家庭带来了希望[1]。然而研究指出IVF-ET的治疗过程中患者会出现不同程度的生理和心理的异常表现，从而影响患者的治疗效果，导致妊娠结局差强人意[2]。为此本文针对IVF-ET患者展开了健康教育结合肌肉松弛训练，并就患者的生理、心理以及妊娠结局进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月～2017年12月我院进行IVF-ET治疗的60例患者作为研究对象，入选标准：①均符合临床IVF-ET治疗适应症；②均为首次接受IVF-ET治疗；③患者及配偶均被告知本研究并签署知情同意书；④已向我院医学伦理委员会提出申请并获得批准。排除标准：①生殖系统恶性肿瘤者；②精神病史或无法正常沟通交流者；③合并内分泌系统疾病或参与本研究前3个月服用过影响机体内分泌功能药物者。按照随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组平均年龄（30.7±1.5）岁，平均不孕时间（2.5±1.4）年；对照组平均年龄（31.0±1.5）岁，平均不孕时间（2.6±1.3）年。两组患者在年龄、不孕时间等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上额外给予健康教育结合肌肉松弛训练：
1.2.1健康教育
患者在进行促排卵及胚胎移植期间，护理人员通过细致耐心、善解人意、尊重理解的沟通交流方式与患者建立相互信任的护患关系，详细了解患者对不孕不育以及IVF-ET的认知水平，并根据患者的个体差异进行针对性的、个性化的健康教育。通过不同患者的实际需要，选择播放视频、发放书籍、展板演示以及邀请IVF-ET成功患者进行现身说法等方式来进行健康教育，期间密切关注患者的情绪变化，通过沟通和倾听的方式来了解患者的心理变化，指导患者采取转移注意力、合理安排饮食和运动、与配偶进行聊天互动等方式来有效疏导不良情绪。本研究专门为观察组患者建立了微信交流群，邀请患者进行关注并及时通过微信群发布相关资讯，并及时解答患者在微信群中的提问，同时积极引导观察组患者在微信群内互相鼓励和指导，同时借助微信群引导并帮助观察组患者树立积极、乐观的生活态度。
1.2.2肌肉松弛训练
护理人员首先向观察组患者进行肌肉松弛训练方法、意义的介绍，使得患者能够对肌肉松弛训练的重要性有所了解。之后按照中华医学会音像出版社出版的《肌肉放松教程》中的相关动作要领由护理人员亲身示范，并向患者发放免费的图文训练手册，在微信群中发布肌肉松弛训练的相关视频，来确保患者能够在家中继续进行肌肉松弛训练。同时要求患者每日在微信群中将当天的训练视频进行汇报，达到督促患者不断锻炼和熟练掌握的目的。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者干预前后的生理指标变化情况，包括血清皮质醇水平以及利用睡眠状况自评量表（SRSS）进行睡眠状况评分，其中SRSS评分越高患者的睡眠状况越差；利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行干预前后的心理状态评价，其中评分越高则意味焦虑和抑郁症状越显著。
对所有患者进行随访并在移植完成后的28～30d利用B超进行妊娠结局的观察，其中出现胚芽、胎心搏动即为临床妊娠。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者干预前后的生理和心理指标的比较
两组患者干预前的SAS、SDS、SRSS评分以及血清皮质醇水平相比均未见统计学差异（P>0.05）；干预后两组患者上述指标组间比较，均具有明显统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后的生理和心理指标的比较（n=30，）
2.2两组患者妊娠结局的比较
对照组经B超确认临床妊娠11例，妊娠成功率36.673%（11/30）；观察组则为63.3%（19/30）；两组患者妊娠结局的比较具有统计学差异（x2=4.267，P=0.039）。
3 讨论
不孕不育虽然常见，但患者受到疾病的困扰以及对治疗方案的不确定感，容易使患者出现较为明显的紧张、焦虑、抑郁以及自卑等负性情绪，这些情绪的存在不仅会影响患者的身心健康，而且还会影响患者IVF-ET的治疗结局[3]。因此本研究中针对此类患者开展了针对性的个性化的健康教育，通过提高患者认知水平的方式来增强患者的治疗依从性和遵医行为，同时通过护理人员的细致耐心、尊重理解的互动更是使得患者的负性情绪得到了有效缓解[4]，因此本研究中观察组患者的SAS和SDS得分较干预前和干预后的对照组均得到了显著的改善。
而随着负性情绪的改善，患者的治疗依从性的提高以及对治疗方案的希望水平提高，使得患者的相关生理指标也得到了显著的改善[5]，本研究中通过健康教育结合肌肉松弛训练的观察组患者无论是睡眠状况还是血清皮质醇水平均较干预前和干预后的对照组显著改善，说明观察组患者的思想状态和身体机能均得到了有效的改善和稳定，因此能够以平静、坦然的心态来接受治疗。与蒋玲[6]等的研究结果相一致，本研究观察组患者通过健康教育结合肌肉松弛训练后，不仅其生理和心理指标得到了显著改善，而且妊娠成功率也从对照组的36.67%显著提高到63.33%，证实本研究的干预方案确切。
综上所述，健康教育结合肌肉松弛训练能够显著改善IVF-ET患者的生理和心理水平，同时有利于提高妊娠成功率，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈立雪，李蓉，叶荣伟. 中国妇女体外受精-胚胎移植累计活产率分析[J]. 中国生育健康杂志，2017，28（2）：101-105.
[2] 吴彩萍. 正念干预对接受体外受精-胚胎移植治疗不孕患者生命质量及心理状态的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（20）：73-75.
[3] 陈巧巧. 心理护理干预对体外受精胚胎移植术后患者心理状态的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（7）：1083-1084.
[4] 倪颖，童琛晔，韩迟迟. 体外受精-胚胎移植助孕患者治疗期间心理体验的质性研究[J]. 解放军护理杂志，2017，34（3）：26-29.
[5] 罗朝霞，雷承泳，赖锦锋. 体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素探究[J]. 当代医学，2018，24（10）：105-106.
[6] 蒋玲，陈丹，张琼，等. 阶段性健康教育联合肌肉松弛训练对体外受精-胚胎移植患者的影响[J]. 中华护理杂志，2017，52（2）：166-170.
论文作者:肖欢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 松弛论文; 肌肉论文; 健康教育论文; 胚胎论文; 心理论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;