彭州市第二人民医院 四川省 彭州市 611934
目前，痔疮具有较高发病率，部分研究显示，痔疮发病率约60%左右。因痔疮属于人类特有病，各阶段均会发病，且伴随年龄增加，其发病率呈逐年上升趋势，是一种常见疾病类型。对于孕产妇来讲，在其生育前后因腹压增加等原因，极易引发炎症痔疮疾病，与此同时，女性生理结构比较特殊，即肛门与女性阴道仅有3厘米，若引发痔疮，则会经过肛门排出大量分泌物，从而侵蚀阴道，引发一系列妇科疾病。因此，尽早预防、诊断痔疮，可以保证孕产妇身体健康。如何才能有效预防孕产妇痔疮，逐渐成为当前重点关注话题，以此降低痔疮发病率。
1 孕产妇痔疮发病原因
（1）在妊娠期间，因为孕产妇长时间维持坐立状态，极易对其血液循环造成不利影响，从而发生盆腔血液缓慢与腹腔内充血等，致使痔静脉处于过度充盈和曲张等状态，所以，静脉张力持续下降，会直接引发痔疮。
（2）孕妇运动量偏低，无法促进肠蠕动，致使粪便长时间停留在肠腔内，当粪便水分持续吸收后，造成大便干燥，当成团粪块压迫静脉时，孕产妇通常会发生局部充血与血液回流障碍，使痔静脉压持续上升，进而降低抵抗力，造成痔疮患病率逐年提升。
（3）当产妇妊娠后，其体内生理特征会随之发生变化，即胎儿持续生长下，孕产妇子宫会日益增大，使下腔静脉受到一定压力，从而对盆腔血液回流造成阻碍，引发痔疮，需要予以特别注意。
（4）分娩过程，因痔静脉回流障碍，导致痔疮发病率持续上升，同时还会造成痔静脉损伤，引发炎症性、血栓性外痔，需要尽早诊断和治疗，以保证其病情得到有效控制。
（5）月经、白带等，均会对孕产妇肛门皮肤造成不同程度刺激，引发慢性炎症，导致结缔组织持续增生，最终发生痔疮。
（6）分娩后，因腹腔空虚影响，使孕产妇便意感明显迟钝，数日不会大便，加上孕产妇长期卧床休息，可能会出现排便无力情况，导致粪便长时间停留于肠道内，若时间偏久会变为高度硬结，一旦排便，会直接造成肛门损伤。
日常运动量较大，且身体偏瘦孕产妇，其痔疮患病率较低，但是，如果运动量少，同时属于肥胖女性，发病率会随之上升，加上下蹲困难，无法顺利清洗，很难保证相应卫生。
2 孕产妇痔疮对于胎儿影响
在怀孕期间，当孕产妇患有痔疮，在胎儿方面影响也会相对较低，无需过于担心，然而，如果长期发生痔疮出血，可能会造成贫血，使胎儿出现营养不良。除此之外，孕期还会导致痔疮持续加重，很难忍受，需要重视。由此可见，孕期痔疮治疗会不同程度上影响胎儿，其原因为：怀孕用药会阻碍胎儿成长，特别是在怀孕前3个月与6个月后，应该慎重用药治疗等。
虽然孕期痔疮很难影响生产，但是，整个分娩过程，可能导致肛门出现痔静脉的回流障碍，从而引发痔疮，情况严重还会造成痔静脉破损，造成血栓性外痔等，病情比较严重患者会由于嵌顿痔发生坏死。
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3 孕产妇痔疮预防措施
3.1 养成正确饮食习惯
（1）孕妇每日饮食方面，需要多食用蔬菜和水果等，特别是粗纤维类食物，例如：芹菜和韭菜等，以保证营养平衡。（2）增加粗粮摄入，例如：地瓜和玉米等，此类食物具有丰富营养，同时还能促进肠蠕动，避免粪便堆积于肠道。如果食物较细，缺少粗纤维在肠壁方面刺激，肠蠕动会相对比较缓慢，持续吸收水分后，导致大便干燥。因此，大便内含有粗纤维，可以保证其松软，促进排便。可见，粗纤维、含水量与孕产妇大便松软度相关，加强饮食方案调整至关重要。（3）孕产妇应该减少辛辣、刺激食物，其原因为：此类食物往往会刺激肠壁，使其发生炎症，增加水分吸收速度，造成大便干燥。（4）增加每日饮水量，以此软化大便，避免大便秘结。
3.2 维持良好大便习惯
（1）孕产妇需要特别注意养成大便习惯，保证大便时间的固定性，通常可在进餐后，其原因为：进餐后，肠蠕动具有较高活跃性，可促进粪便排出。早上排便比较理想，即人起床后会存在起立反射，可刺激肠蠕动，以实现顺利排便。（2）当形成良好大便习惯后，严禁随意更改时间，无便意仍然需要坚持如厕，通过刺激肠道排便，习惯形成往往应该持续7天以上。（3）蹲厕时间不宜过长，严禁超过10分钟，如果无法排出，可以休息后再次排便。（4）当出现大便干燥和大便困难，应选择润肠通便类药物进行缓解，例如：选择果导片与麻仁润肠丸等，严禁使用泻药，预防发生流产、早产等。（5）禁止厕所内读书、看报，此行为很难建立大便反射，甚至增加腹压与肛周血流压力，最终加剧痔疮发生。
3.3 科学运动与肛门保健
（1）每日早晚需要展开缩肛运动，持续30-40次，可强化盆底肌肉力量，促进肛周血液循环，尽量降低痔疮发生。（2）孕产妇需要预防长时间坐立不动，积极参加户外活动，例如：打太极拳与静步走等，保证体力活动适宜，可以达到增强体质目的，同时加强肠蠕动，增加孕产妇食欲，避免大便秘结。（3）每日睡前大便，需要清洗肛门，选择热毛巾进行肛门按压处理，根据顺时针与逆时针原则按摩，均持续15次，以促进血液循环。
在实际生活中，很难有效预防痔疮，只有严格按照预防措施进行加强，才能减轻痔疮症状，以保证孕产妇顺利分娩。
4 孕产妇痔疮治疗
对于孕产妇来讲，在妊娠月份持续增加下，痔疮患病率随之日益增加，因为孕产妇担心用药、手术治疗会影响胎儿发育，同时还会造成其心理负担和生活质量下降，对于病情比较严重孕产妇，还会发生贫血和营养不良等，使胎儿发育受到不利影响，所以，孕产妇痔疮治疗应严格按照治疗方案进行。
4.1 非手术
1期或2期痔疮，需要孕产妇增加饮水量，食用膳食纤维，以保证大便通畅。在温热水中坐浴，可实现会阴清洁，选择自我按摩方式，不仅能促进肛门血液循环，而且还可以用手指按摩促进瘀血回流，提升静脉弹性。可见，积极展开盆底肌功能训练，有利于缓解瘀血症状，缩小痔核。
4.2 手术
如果患者不满足非手术治疗要求，如痔快脱出比较严重患者，需要按照痔快大小，积极展开相应手术治疗，例如：痔根结扎法和痔切除等，完成手术治疗后，均需要进行清热解毒和活血镇痛等治疗，尽量降低水肿和疼痛，促进创面尽早愈合。
综上所述，孕产妇痔疮具有复杂性和特殊性特点，尽早预防和治疗，可以有效降低对胎儿影响，以保证孕产妇和胎儿健康。
论文作者:王响玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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