江西省安义县人民医院 330500
摘要：目的：探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩结局的影响效果。方法：选取我院收治的初产妇80例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各40例，对照组给予产科常规护理，观察组在此基础上给予针对性心理护理干预。结果：经护理后，观察组产在阴道分娩率、新生儿窒息率、产后2h出血量等指标上显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇给予产科常规护理，同时实施针对性心理护理干预措施，可有效改善分娩结局，提高产妇阴道分娩率，降低新生儿窒息发生率，减少产后2h的出血量。
关键词：心理护理；阴道分娩率；新生儿窒息；出血量；初产妇
分娩是一种正常的生理现象，但对于孕妇却是一种强烈而持久的应激源[1]，而且不但是生理上更是心理上的应激。初产妇缺乏对分娩过程的认识和体验，加上受媒体对分娩痛苦的不适当宣传的影响，而过分担忧分娩过程中的产痛，进而产生不同程度的焦虑。紧张恐惧等消极情绪可使体内多种激素水平增高，致使子宫收缩无力，产妇出现难产和产后大出血的状况。此外，这些不良情绪还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致新生儿窒息，而心理护理干预能有效缓解产妇的消极情绪，有助于自然生产和产后恢复[2]。本文选取我院收治的初产妇80例，在产科常规护理基础上开展针对性心理护理干预措施，取得良好效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月～2015年12月于我院分娩的产妇80例作为研究对象，均为初产妇，单胎头位，无任何妊娠期合并症，无剖宫产指征，临床检查生理各项指标均正常，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各40例。观察组产妇年龄20～34岁，平均年龄（26.2±3.3）岁，孕周37.4～41.5周，平均孕周（39.6±0.7）周，体重56.7～73.4kg，平均体重（64.7±4.3）kg。对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄（26.4±3.4）岁，孕周37.7～41.4周，平均孕周（39.3±0.4）周，体重57.7～72.8kg，平均体重（64.2±4.1）kg。对比两组产妇年龄、孕周、体重等，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组给予产科常规护理干预，产妇有规律宫缩后送入产房，在助产士协助下进行分娩，观察组在常规护理干预基础上实施心理护理干预。干预内容与方法如下：
1.2.1产前心理护理
产妇进入产房前已经过孕妇学校培训，对分娩有初步认识，但在分娩即将到来的时刻，仍然会感到手足无措，助产士开始介入，直至分娩结束，全程由同一助产士负责，目的在于建立产妇和助产士之间的良好关系[3]。在此其间助产士加强和产妇的沟通和交流，分析与评估产妇身心状态，倾听产妇内心感受，取得其信任。进一步使产妇加深了解产检内容、作用、原理，消除产妇的茫然心理、稳定产妇情绪，同时详解不同分娩方式优、缺点及阴道分娩的好处，了解阴道分娩的全过程，消除产妇对阴道分娩恐惧心理，从精神和心理给产妇支持，鼓励其选择阴道分娩方式[4]。
1.2.2分娩期心理护理
根据产妇爱好为其播放轻音乐，帮助缓解紧张情绪，让其配偶陪伴直至宫口全开，使产妇得到心理支持与鼓励。第一产程中，根据产妇自制力和心理素质制定心理护理策略，关心引导产妇，减少其恐惧心理，保持愉悦心情，防止疲劳，及时调整体位，排空膀胱，缩短产程，以防滞产。第二产程中，对产妇进行正确指导，使其正确运用腹压，宫缩时分散其注意力，间歇期完全放松，同时不断给产妇精神鼓励，增强分娩的自信心；第三产程中，产妇情绪一般不稳定，助产士要加强对产妇进行心理安抚，告知产妇分娩进展情况与胎儿状况，使产妇安心配合分娩直至结束[5]。
1.2.3产后心理护理
分娩结束后，给予产妇情绪感染和信息传递，对其高度赞扬，及时告知新生儿情况，使产妇有自我成就感。并适时宣教母乳喂养的好处、方式，提高其母乳喂养意识。分娩过程中，如产妇坚持要求或出现意外情况，及时行剖宫术。
1.3观察指标
观察两组研究对象阴道分娩率、新生儿窒息发生率及产后2h出血量。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组阴道分娩率、新生儿窒息发生率对比
观察组阴道分娩率高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2两组产后2h出血量对比
观察组产妇产后2h出血量为（148.3±17.6）ml，显著低于对照组产妇的（208.6±20.9）ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
分娩对女性是特殊的生理过程，在分娩前、中、后期，产妇的生理与心理都会发生巨大变化，尤其是心理方面，产妇会感到紧张、恐惧与焦虑，心理情绪不稳定，其心理波动情况相较于生理情况更加难以控制，对分娩结局造成直接影响[6]。因此，探讨通过心理护理安抚和调整产妇心理情绪，对改善分娩结局，具有重要临床实践意义。在产妇常规护理干预的基础上，进一步对产妇实施心理护理的干预，可有效地改善分娩结局，提高产妇阴道分娩率，降低新生儿窒息发生率，减少产后2h的出血量。
参考文献：
[1]常靓，常慧娟.心理护理对产程的影响[J]. 中国基层医药，2013，12（8）：1251- 1252
[2]王丽峰，张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：95-96
[3]任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].吉林医学，2015，58（2）：334-335.
[4]胡秀敏.心理护理在初产妇分娩护理中的应用48例观察[J].当代医学，2015，22（14）：96-97.
[5]刘丽红.产妇分娩过程中心理护理的效果分析与体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（22）：4651.
[6]宣凌萍.心理护理对临产妇分娩过程的影响[J].医疗装备，2015，29（10）：149-150.
论文作者:凌海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：产妇论文; 心理论文; 初产妇论文; 助产士论文; 阴道论文; 新生儿论文; 产后论文; 《健康世界》2016年第10期论文;