（云南省昭通市永善县人民医院药剂科；云南 永善 657300）
【摘要】目的：探讨药剂科抗菌药物合理应用的管理措施。方法：回顾分析，选取本院2015年1月至2018年5月开具412张抗菌药物处方作为研究对象，2015年1月~2016年6月实施前抗菌药物处方284份，2016年7月至2018年5月实施后抗菌药物处方128份。观察实施抗菌药物管理前后不合理用药发生情况。结果：实施抗菌药物管理后，不合理用药情况显著低于实施管理前（P<0.05）。结论：采取合理的管理措施对药剂科抗菌药物合理应用进行管理，能够有效降低抗菌药物在临床中应用的合理性。
【关键词】药剂科；抗菌药物；管理措施；
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0232-01
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的各种抗感染药物，包括抗生素、磺胺类、咪唑和喹诺酮类等，是通过培养细菌、真菌等微生物得到的一些产物，或者采用化学半合成法、化学全合成制造的物质，一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用，主要用于细菌感染的预防和治疗[1]。但临床中为了见效快，常常出现抗菌药物滥用的情况。鉴于此，我院药剂科于2016年7月开始实施抗菌药物合理应用管理措施，旨在降低抗菌药物不合理用药现象。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析，选取本院2015年1月至2018年5月开具412张抗菌药物处方作为研究对象，于2016年7月开展药剂科抗菌药物合理应用管理措施。2015年1月~2016年6月实施前抗菌药物处方284份，2016年7月至2018年5月实施后抗菌药物处方128份。
1.2方法
（1）定期组织药剂科工作人员学习抗菌药物知识，加强药剂科人员对抗菌药物知识的掌握和合理用药的能力；（2）严格掌控抗菌类药物的采购渠道，确保药品质量的安全性和可靠性,并对每次药品进出库数量进行严格核对与登记；（3）严格按照药品的类别、性质、保存条件等对药品进行分类别、分批次存放，在存放和使用过程中严格遵守FIFO (First in first out 先进先出)原则，确保所有药品在第一时间使用，降低药品存放时间过长出现过期的情况；（4）建立用药研究小组，对抗菌药物的配伍禁忌、联合应用的安全性、使用原则等进行研究，并做好临床核查工作，对临床中抗菌药物的使用类型、剂量等进行严格核查，避免药物滥用、超剂量使用等现象出现；（5）加强对各科室进行抗菌药物知识普及和宣教，定期与各科室进行讨论和研究、分析抗菌药物的优缺点以及对于滥用抗菌药物对患者的危害等；（6）建立完善的抗菌药物管理制度，定期开展抗菌药物处方（医嘱）专项点评，对抗菌药物的应用准则、监管制度下发院内文件，对抗菌药物使用不合理现象制定处罚措施等，评选抗菌药物合理使用工作最优秀的部门，并给予相应的奖励；（6）建立全面的抗菌药物管理系统，合理应用现代化科技，对每中药品进行扫描存储，录入相应的存储位置、药品批次号、生产日期和使用期限、药物开具、发放人员信息等，将所有信息数字化，通过电脑系统进行实时查询和管理，提高抗菌药物的管理效率。
1.3疗效评价与观察指标
观察实施管理措施前后不合理用药发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究管理前后不合理用药发生情况，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1实施管理措施前后不合理用药发生情况对比
由下表分析可见，实施管理措施后抗菌药物不合理用药总发生率13.28%显著低于实施前不合理用药总发生率53.17%，实施前后比较结果差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 实施管理措施前后不合理用药发生情况对比[n（％）]
3.讨论
抗菌药物是对细菌有抑制或杀灭作用的药物，可以抑制病原菌的生长繁殖、可以有效杀灭病原菌。目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达到200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要[2]。对于抗菌药物来说，不合理用药的结果，就是导致细菌的耐药性，若不加区别、毫无节制地滥用抗菌药物，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药物使用的状态，众多感染性疾病威胁着人类的生命和健康。抗菌药物治疗针对不同种类的细菌及不同的感染部位，有不同的疗程和剂量，若在治疗中需要使用抗菌药物来治疗，患者不要盲目认为抗菌药物对身体不好，而自行减量或者停药，应当严格遵医嘱进行服药，直到一个疗程用完为止，以维持药物在体内的足够血药浓度，以免筛选出耐药性细菌继续繁殖生长，无法达到治疗效果而增加剂量或者更换药效更加强烈的药物进行治疗，而医院也应当加强抗菌药物的管理。
李小娜[3-4]等人在研究中对加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用效果进行了探讨发现加强药剂科管理，严格对抗菌药物使用情况进行等级，能够有效提高临床治疗和用药水平。本研究中，通过对药剂科工作人员定期开展抗菌药物知识培训有效加强了抗菌药物知识的掌握和用药能力；通过成立用药研究小组对药物的使用、配伍等进行研究、核查，有效降低了临床中抗菌药物滥用、超剂量使用等不合理现象；通过对各个科室进行抗菌药物知识普及、研究、讨论等有效提高了我院工作人员对抗菌药物滥用危害的认识，从而减少了不合理用药情况的发生。
综上所述，加强抗菌药物管理和知识普及，定期对各个科室抗菌药物进行核查、合理应用现代化科技，可以有效改善抗菌药物不合理用药的情况，提高抗菌药物的管理和使用效果。
参考文献
[1]王惠. 探讨和研究药剂科抗菌药物合理应用以及管理措施[J]. 中国社区医师, 2017, 33(19):14-14.
[2]李宏英. 药剂科管理对抗菌药物合理应用的促进作用探讨[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(33):145-146.
[3]李小娜. 加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用效果探究[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(9):190-191.
[4]房文辉. 试论加强对药剂科的管理对促进抗菌药物合理应用的意义[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(11):9-10.
论文作者:艾成娣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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