（瑞丽市人民医院检验科 云南 瑞丽 678600）
【摘要】目的：分析检测抗核抗体对复发性流产病人的临床意义。方法：择取2018年1月—2018年6月我院接诊的复发性流产病人30例为对象，将其列为试验组；选出同期入院接受临床检测的正常孕妇20例为参照组；两组受试者均使用间接免疫荧光法测定抗核抗体水平，评比两组抗体检测结果，并探究抗核抗体与复发性流产病人流产次数、流产孕周的关联性。结果：试验组病人的抗核抗体阳性率显著高于参照组（χ2=20.576，P=0.000）。试验组病人中，流产孕周小于12周者与流产孕周大于12周者的抗核抗体水平对照无显著差异（χ2=0.370，P=0.542）；流产次数为2次者与流产次数大于2次者的抗核抗体水平对照无显著差异（χ2=0.008，P=0.924）。结论：抗核抗体水平和复发性流产存在着密切关联性，检测该抗体能为复发性流产的病因诊断、免疫治疗提供相应参考依据。
【关键词】临床检测；复发性流产；抗核抗体；价值
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0175-02
复发性流产即指孕妇连续2次或多次出现自发性流产。复发性流产的诱发病因相当复杂，据以往报道指出，复发性流产和孕妇自身免疫及环境因素等都有关联性[1]。免疫反应是引起复发性流产的原因之一，抗核抗体作为反映免疫反应的常见指标，其被认为与孕妇复发性流产存在联系。此研究择取我院接诊的复发性流产病人30例为试验组，选出同期入院接受临床检测的正常孕妇20例为参照组，对两组受试者实施抗核抗体检测，评估抗核抗体水平和复发性流产间的关联性，现报告为下。
1.对象和方法
1.1 对象
择取2018年1月—2018年6月我院接诊的复发性流产病人30例为试验组，上述病人均确诊患有复发性流产，夫妻双方的染色体、内分泌激素经临床检查显示无异常；排除合并心脏病、糖尿病等相关重大疾病者，生殖系统畸形或感染者，存在沟通障碍或认知障碍者；年龄介于24～42（31.5±4.28）岁；21例流产孕周小于12周，9例流产孕周大于12周；23例流产次数为2次，7例流产次数大于2次。选出同期入院接受临床检测的正常孕妇20例为参照组，年龄介于21～40（29.7±4.07）岁，均无死产史、自然流产史。
1.2 方法
于两组受试者空腹状态下取其3ml静脉全血，使用离心机对静脉血进行3000r/min的离心处理，约离心处理10分钟后，分离出血清，存储在-30℃冰箱内待检。测定抗核抗体的试剂盒皆由欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司生产，以猴肝片与HEP-2细胞为抗原基质，使用间接免疫荧光法（IIF）作为检测原理，全程操作都按照试剂盒的步骤说明书执行，实施封片后以荧光显微镜进行仔细观察，同时测定1:100、1:320、1:1000三个滴度，当滴度＞1:100鉴定为阳性。
1.3 数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x-±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n，%），数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 两组抗核抗体测定结果对照
试验组病人抗核抗体阳性率显著高于参照组（P＜0.05）；详细结果数据见于表1。试验组复发性流产病人中，21例抗核抗体呈阳性者的具体核型情况：11例颗粒型，4例均质型，3例着丝点型，1例核仁型，1例胞浆型，1例核点型；抗体滴度分布情况：14例为1:100，6例为1:320，1例为1:1000。参照组正常妊娠孕妇中，1例抗核抗体呈阳性者的滴度都为1:100。
2.2 试验组不同流产孕周、不同流产次数病人抗核抗体测定结果对照
流产孕周小于12周者的抗核抗体阳性率是66.67%（14/21），流产孕周大于12周者的抗核抗体阳性率是77.78%（7/9）；流产孕周小于12周者与流产孕周大于12周者的抗核抗体水平对照，并无显著差异（χ2=0.370，P=0.542）。
流产次数为2次者的抗核抗体阳性率是69.57%（16/23），流产次数大于2次者的抗核抗体阳性率是71.43%（5/7）；流产次数为2次者与流产次数大于2次者的抗核抗体水平对照，并无显著差异（χ2=0.008，P=0.924）。
3.讨论
抗核抗体是可以和细胞核内多种成分发生反应的一种自身抗体群。若孕妇机体中存在抗核抗体，代表可能对胎盘发育起到潜在自身免疫影响，且存在早期妊娠丧失的风险[2]。虽然，抗核抗体导致孕妇妊娠丧失的作用机制尚未完全清楚，但通过以往的试验可推测，抗核抗体在子宫内引发炎症，阻止其成为胚胎植入的宿主，同时自然杀伤细胞会将胎儿细胞误认为癌细胞，且实施攻击，呈现出生殖自身免疫失败综合征的个体会因抗核抗体水平循环上升而诱发原因不明的重复性流产、子宫内膜异位症以及不孕不育[3]。此研究的结果部分指出，试验组病人的抗核抗体阳性率显著高于参照组（P＜0.05）。这表明，复发性流产病人体内的抗核抗体水平和正常妊娠孕妇相比存在较大差异，抗核抗体对妊娠过程具有明显危害性，这可能由于该抗体致使胎盘、蜕膜血管受损伤，对胎儿发育形成了不利影响，进而出现流产。试验组病人中，流产孕周小于12周者与流产孕周大于12周者的抗核抗体水平对照无显著差异（P＞0.05）；流产次数为2次者与流产次数大于2次者的抗核抗体水平对照无显著差异（P＞0.05）。这表明，抗核抗体水平和病人的流产孕周、流产次数并无密切关联，病人可能在妊娠各个时期出现流产。鉴于此，针对复发性流产病人要注意监测其机体免疫指标的动态变化情况，并提供及时、有效的相应治疗。
综合所述，抗核抗体水平和复发性流产存在密切关联，需注重加强复发性流产病人相关免疫抗体指标的监测力度，并以此指导临床治疗，尽量提高健康胎儿的出生率。
【参考文献】
[1]王文强,薛霖,钟田花,等.1010例复发性流产患者血清抗核抗体检测的临床分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(21):3069-3070.
[2]吴辉,张大锐,石玉娥,等.封闭抗体、抗核抗体水平与复发性流产的关系研究[J].河南医学研究,2017,26(22):4082-4083.
[3]王琰.不孕患者及流产患者血清中抗核抗体检测结果分析[J].青海医药杂志,2017,47(08):61-62.
论文作者:段必芬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
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