【摘要】 目的 分析低分子肝素联用HBOT对颅内静脉系统血栓形成患者神经功能及预后的影响.方法 ７２例CVT患者按照治疗方式不同分为对照组３８例,观察组３４例,采用改良的Rankin量表(mRS)进行神经功能评估.结果 两组患者治疗前mRS评分≥３分患者比例,P＞０．０５;两组患者治疗后mRS评分≥３分患者比例明显低于治疗前,P＜０．０５;观察组治疗后mRS评分≥３患者比例明显低于对照组,P＜０．０５.CVT患者预后多因素分析显示:观察组和没有发生出血性脑卒中的患者预后明显优于对照组和发生出血性脑卒中的患者P＜０．０５.结论 采用低分子肝素联用HBOT 方法治疗颅内静脉系统血栓形成患者,能够促进患者的神经功能恢复,明显改善预后,值得临床推广. 【关键词】 CVT;低分子肝素;HBOT;mRS【Abstract】Objective toanalyzethelow molecularheparincombinedHBOTneuralfunctioninpatientswithintracranialvenoussystemthrombosisandprogＧnosis,provideclinicalreferenceforthetreatmentofCVT．Methods ７２patientswithCVTaccordingtodifferentdividedintocontrolgroup３８cases,treatmentgroup,３４caseswithmodifiedRankinscale(mRS)oftheneuralfunctionevaluation．Results twogroupsofpatientsbeforemRSscore＜３pointsand３orhigherproportionofpatientswithcomparison,therewasnostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５;TwogroupsaftertreatmentinpatientswithmRSscore３pointsorhigherpercentagesignificantlylowerthanbeforetreatment,patientswithdifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５;ObservationgroupaftertreatmentmRSscore３orhigherproportionofpatientssignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５．TheprognosisofpaＧtientswithCVT multi－factoranalysisshowedthat:theobservationgroupandtheprognosisofpatientswithhemorrhagicstrokehappensissuperiortocontrolgroupandpatientswithhemorrhagicstroke,thedifferencewasstatisticallysignificantP＜０．０５．Conclusion lowmolecularheparincombinedtreatmentofintracraＧnialv【eKneoyuswsoyrdstse】mthrombosisHBOTmethod,canpromotethepatient’sneurologicrecovery,significantlyimprovetheprognosis,worthclinicalpromotion． theCVTtransmission;Low molecularheparin;HBOT;mRS 【中图分类号】R９７３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２６８－０２
颅内静脉血栓形成是脑血管病中的一种特殊临床类型.本文通过分析低分子肝素联用HBOT对颅内静脉系统血栓形成患者神经功能及预后的影响, 为CVT的治疗提供临床参考.
１ 资料与方法:
１．１ 研究对象 ２００１年月至２０１５年０９月期间来我院住院治疗的CVT 患者７２例,年龄(５５~７８)岁,平均年龄(６８．５±９．８)岁,按照治疗方式不同分为对照组３８例,观察组３４例,两组患者年龄比较,差异无统计学意义.
１．２ 资料收集与CVT治疗１．２．１ 资料收集 所有患者入院后均进行了颅内压测量,并定期检测血常规监测是否有感染,同时于患者入院时和治疗后进行两次神经功能评估,评估采用改良的Rankin量表(mRS).１．２．２ CVT治疗 对照组采用清除原发病原进行抗感染治疗必要时对脑脊液进行细菌敏感性实验,尽量采用敏感的抗生素进行治疗,疗程一般不少于１ 个月;积极治疗脑水肿;进行抗凝治疗等.观察组在对照组治疗的基础上采用低分子肝素联用HBOT进行治疗.
１．３ 统计学方法 统计学处理采用SPSS１３．０软件对数据进行分析,计量资料以均数和标准差(x±s)表示;组间均数的比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,组间两比较采用x２ 检验;P＜０．０５表明差异有统计学意义. ２ 结果: ２．１ 两组患者入院后的一般情况比较 见表１. ２．２ 两组患者治疗前后mRS评分比较 见表２.
３ 讨论
CVT是一种罕见的静脉血栓栓塞,在各种类型中风患者中仅占０．５~３％[１－２].成人发病率约为１．３２/１０万人/年.使用低分子肝素具有更稳定的抗凝作用,除非有明确的禁忌症,抗凝治疗的持续时间一般为６~１２个月. 强化治疗和康复计划只能是最大限度的提高患者生活质量[３－４].因此,关于能够对大脑修复具有作用的治疗方法一直倍受关注.最近有研究报道,HBOT可以诱导神经可塑性,显著改善中风后患者神经功能障碍,一般在疾病发作后的几个月到几年内的恢复期阶段和晚期慢性阶段[７－８].近几年也有研究证实了HBOT在慢性轻度脑外伤患者也具有治疗作用[９－１１],本项研究结果也显示,通过低分子肝素联用HBOT治疗CVT患者可以明显改善患者的神经功能恢复.CVT患者预后良好,病死率低,主要死因是大量的脑出血导致小脑幕切迹疝.而晚期死亡多和潜在的状态,尤其是恶性肿瘤相关,常见于老年人.本研究结果也发现有出血脑卒中的患者预后较差,因此对于此类患者应给予高度重视. 参考文献[１] BousserMG,CrassardI．Cerebralvenousthrombosis,pregnancyandoral[ contraceptives[J]．ThrombRes．２０１２;１３０(Suppl):S１９－２２． ２] Bousser MG,FerroJM．Cerebralvenousthrombosis:Anupdate[J]．[ LancetNeurol．２００７;６(２):１６２－７０． ３] CoutinhoJM,ZuurbierSM,AramidehM,etal．Theincidenceofcerebralvenousthrombosis:across－sectionalstudy[J]．Stroke２０１２;４３(１２):[ ３３７５－３３７７． ４] GuentherG,ArauzA．Cerebralvenousthrombosis:A diagnosticandtreatmentupdate[J]．Neurologia．２０１１;２６(８):４８８－９８．
论文作者:邱红 陈捷 马玉梅 廉治军 徐春雨
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 肝素论文; 分子论文; 静脉论文; 神经功能论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;