刘铁宁
（兰州市城关区东岗街道社区卫生服务中心 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：对儿童哮喘早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗推广应用进行总结性分析，探讨推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的相关效果以及经验。方法：以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2016年版)为标准，选取本院2016年1月—2018年1月收治的哮喘儿童92例作为研究对象，对其实施中医适宜技术规范化治疗，观察推广前后患儿的疗效。并在出院后的两个月进行电话回访。结果：推广早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗之后的患儿用药依从性为84.8%，显著高于推广前的22.8%（P＜0.05）；推广后的哮喘控制情况比推广前更为显著（P<0.05），用药依从性高的患儿病情控制情况显著高于用药依从性低的患儿（P<0.05）。结论：对于哮喘儿童进行早期诊断和实施中医适宜技术规范化治疗，能够有效的改善患者的哮喘症状，提高治疗效果，但需要强化宣教，强调规范治疗。
【关键词】儿童哮喘；早期诊断；中医适宜技术；规范化治疗
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0101-02
哮喘是一种较为常见的儿科呼吸道慢性疾病，是气道慢性变态反应性炎症，病情十分的复杂，而且其相关的症状会反复发作、迁延[1-2]。对于中、重度的小儿哮喘患者约有1/3～1/2会持续到成人时期。造成孩子缺课、活动受限、学习成绩下降，对小儿的身心健康影响十分大，同时也会给家庭带来沉重的经济负担。WHO将其列入急需防治疾病之一[3]。2016年时我院实施儿童哮喘早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗推广项目，在项目实施之前对本科医生进行相关的技术培训，明确小儿哮喘诊断标准，评估病情和中医适宜技术规范化治疗方案等，并发放书面资料。目前此项目实施已有两年，现将本院在实施过程中遇到的问题以及成效进行总结，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月—2018年1月收治的哮喘儿童92例，所有患者均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）标准。纳入标准：（1）患儿及父母愿意配合调查；（2）年龄≥3岁；（3）调查对象精神与表达能力正常。排除标准：（1）合并有内分泌、心、肝、肾等疾病患者；（2）气管异物、肺结核、气道外压迫、心脏疾病患者；（3）不愿参加调查或是语言精神不正常患者。所有患者中男50例、女42例；年龄2～9岁，平均年龄（3.4岁±2.1）岁。
1.2 方法
（1）对患儿的临床资料进行收集，比较其既往哮喘发作的情况以及哮喘的控制情况[4]。（2）采用儿童哮喘控制测试量表对患儿的哮喘控制情况评价，总分27分。总分大于23分为控制，20～23分为部分控制，小于20分为未控制。然后由相关的医生向家长讲解每个问题的意义，最后算出患儿的总得分。（3）向家长宣传哮喘的相关知识，使其能够清楚的认识哮喘。（4）向患儿的家属介绍采用中医适宜技术规范化治疗的好处，使家长能够更好的接受新的治疗方式[5]。（5）治疗方式：所有患者均使用中医适宜技术规范化治疗方式治疗。由于患儿多有先天不足，后天失调，使得其机体较为虚弱，卫生不固，容易导致外邪侵袭，然后伤及肺部。如果反复发作就会可波及脾肾，从而使得三脏功能失调。在临床上将其分为分风寒型及风热型。对于风寒型患儿治疗处方为：麻黄4g、桂枝各4g细辛2g、干姜3g、白芥子5g、杏仁8g、淮山15g、苏子8g、五味子5g、法夏8g、黄芪18g、白术15g、山萸肉12g。风热型患儿处方为：金银花10g、黄芩8g、杏仁8g、桑白皮10g、款冬花10g、五味子6g、桔梗8g、薄荷8g、（后下）瓜蒌仁10g、蒲公英10g、石菖蒲6g、麦冬8g。一天剂，煎至200ml服用。（6）成立回访机制和患儿的档案，叮嘱患儿家属，每两周带患儿复诊一次。
1.3 观察指标
以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）为标准，观察患儿的哮喘的控制情况、肺功能、临床症状情况。期限为6个月。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0.0软件对数据进行分析。计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 推广前后患儿的用药依从性比较
推广早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗之后的患儿用药依从性为84.8%。显著高于推广之前的22.8%（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
哮喘是一种严重危害患儿健康的慢性气道炎症性疾病，是气道慢性非特异性炎症和气道高反应性，因此对于哮喘的治疗是一个漫长的过程[6]。但是对于哮喘若是可以早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗，其在临床上是可以得到控制或是治愈的。很多的资料表明，我国对于哮喘的控制效果并不理想。主要的原因是由于哮喘患者或是家属对于哮喘的认识不足，对于哮喘知识的了解相对匮乏，没有系统化的哮喘管理[7]。提高哮喘控制水平的关键就是开展哮喘的规范化教育和管理，相关的医生必须要掌握正确的哮喘概念与治疗现状，选择性的运用到哮喘治疗当中。通过随访发现，患儿的家属对于哮喘的重视程度不够，没有做好长期药物治疗的准备。医患之间的配合度也较低，致使治疗的效果不理想。儿科的医生在初诊的时候就需要向病人讲解治疗的全过程，宣教哮喘反复发作的相关特点以及长期用药的重要性。本研究对患者实施中医适宜技术规范化治疗，患儿的依从性好，安全性高，副作用小，还很好的缩短了治疗时间，降低了治疗费用，是一种较为安全、有效、经济的治疗方式。所有患儿在实施早期诊断及应用中医适宜技术规范化治疗之后，用药的依从性由之前的22.8%提高到84.8%，病情完全控制情况由之前的19.6%，上升至63.0%，极大的提高了治疗效果。
综上所述，对于哮喘儿童进行早期诊断和实施中医适宜技术规范化治疗，能够有效的改善患者的哮喘症状，提高治疗效果，可广泛推广应用。
【参考文献】
[1]成焕吉,刘丽,乔红梅,鲁继荣,金哲.在基层医院推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果评价[J].中国妇幼保健,2008(02):175-176.
[2]徐红. 基层医院305例儿童哮喘早期诊断及规范化治疗推广应用分析[A]. 浙江省医学会儿科学分会.2014年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C].浙江省医学会儿科学分会:,2014:1.
[3]蒋海瑛,陈睿,楼涤,王美蓉,俞晓梅,陈亲赐,方彩文,万政,夏志俊.基层推广应用儿童哮喘早期诊断和规范化治疗技术的实践[J].中国妇幼保健,2013,28(08):1221-1223.
[4]应雅丽,余春芳,吴一峰,余红云.79例儿童哮喘早期诊断及规范化治疗推广应用体会[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(12):17-18.
[5]杨灵.56例儿童哮喘早期诊断及规范化治疗推广应用实践分析[A].江西省中医药学会.农村中医药适宜技术交流及推广研讨会论文集[C].江西省中医药学会,2006:2.
[6]袁华芳.儿童哮喘早期诊断和规范化治疗[J].中国社区医师,2014,30(02):48-49.
[7]成焕吉,刘丽,乔红梅,鲁继荣,金哲.在基层医院推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果评价[J].中国妇幼保健,2008(02):175-176.
论文作者:刘铁宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：哮喘论文; 患儿论文; 适宜论文; 中医论文; 技术论文; 患者论文; 儿童哮喘论文; 《心理医生》2018年12期论文;