【摘要】目的：研究预防急诊小儿静脉输液渗漏中预见性护理模式的作用。方法：随机抽取106例急诊患儿进行研究，将患儿分为观察组和对照组，每组53例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行预见性护理模式，对比两组护理后静脉输液渗漏情况。结果：与对照组相比，观察组出现静脉输液渗漏几率明显降低（P＜0.05）。结论：将预见性护理模式应用在急诊静脉输液患儿中，可有效降低输液渗漏事故，提升患儿护理体验。
【关键词】小儿静脉输液；急诊；预见性护理；渗漏
随着生活水平的提升，我国小孩突发疾病几率提高，急诊科室作为与患者直接接触的医院平台，其护理质量在一定程度上代表医院的综合水平，因此必须保证急诊护理质量。多数急诊患儿都需通过静脉输液治疗疾病，若护理不到位极易导致渗漏现象，周围组织中遍布药物，患儿有痛感且局部皮肤肿胀，若不及时处理会加剧患儿疼痛感，导致组织坏死，延误患儿病情[1]。鉴于此我院在常规护理基础上提出预见性护理，经大量临床实践验证此护理模式效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取106例急诊患儿进行研究，采用随机数字表法将患儿分为2组，每组53例，患儿均在2017年8月-2019年1月来院治疗。对照组男患儿31例，女患儿22例，年龄0.5～6岁，平均（3.01±1.21）岁；观察组男患儿29例，女患儿24例，年龄0.8～7岁，平均（3.56±1.37）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
纳入标准：家长均在急诊科室挂号为孩子诊断病情并治疗；家长知晓本次研究，间签订相关同意书。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员仔细核对患儿性别、年龄、名字及症状，给予患儿不同药物，采用静脉注射方式给药，手背、头皮及足背等处静脉都可行针，具体扎针位置视患儿情况而定。做好巡视工作，若患儿出现输液渗漏情况及时处理，并记录渗漏发生时间、患儿血管情况及处理后患儿情况等。
观察组在此基础上行预见性护理，护理措施包括：（1）健康宣教：在患儿入院后迅速诊断其病情并进行处理，稳定患儿病情后积极与家长交流，记录患儿年龄、有无药物过敏史等，向家长详细讲解患儿具体情况，让家长知晓患儿需静脉注射何种药物，确保家长配合输液工作，方便后期护理工作的顺利开展。（2）心理护理：接待患儿要亲切和蔼，尽快让患儿适应医院环境，通过视频、图片等缓解患儿打针时的紧张情绪。告知患儿输液扎针疼痛感很小，迅速完成静脉扎针，叮嘱家属在旁陪伴孩子，避免输液期间患儿出现孤独感。（3）不断提升护理人员的护理水平，护理人员平时多练习穿刺技巧，力求输液穿刺时快、准、稳。穿刺时用左手轻握患儿手掌，与患儿交谈使其放松，避免患儿握拳增加穿刺难度。若在足背、头皮位置施针，需将患儿头部、脚步先行固定，限制患儿来回活动，避免扎针时出现断针、扎偏现象。（4）找到最佳位置施针，患儿年龄小，部分患儿静脉较细且不明显，穿刺时易穿透血管导致输液渗漏。为避免此现象，穿刺前必须找准患儿的静脉血管，手背上静脉太细者，选择头部、脚部扎针。（5）固定好针柄位置，将大小适中棉花置于针柄下方，为避免患儿乱导致跑针、渗漏现象，将针梗、靠近针柄附近的软管用胶布缠绕固定起来，注意缠绕胶布时；力度适中，恰好能固定住针头且不会让患儿感觉不适。（6）拔针、按压操作正确，拔针前要将调节器关紧，拆下胶布后迅速拔针并立将针孔处用棉签按压，直到不再出血停止按压。若拔针操作错误，易导致患儿皮下淤血，不利于下次输液。（7）建立巡视护理小组，完成静脉穿刺后，以合适速度给患儿输液，实行“三班倒”制度，确保无间隙巡视，定时测量患儿体温，体温较低者放慢输液速度并调高室内温度。巡视护士即时观察患儿面部表情，有皱眉、哭闹情况者及时查看其是否发生输液渗漏，第一时间处理突发情况，减轻患儿痛苦。
1.3 观察指标
统计两组患儿发生渗漏情况并计算渗漏发生率：发生渗漏人数/总人数×100%，输液渗漏人数越多，说明护理效果越差。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，（±s）为计量资料、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1输液渗漏情况对比
与对照组相比，观察组输液渗漏人数明显减少（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急诊科室中经常遇到小儿静脉输液问题，优质的急诊护理工作能有效减少缓缓摩擦，全方位护理可显著降低静脉穿刺对患儿的伤害，进而提升治疗效果。尤其是年龄较小患儿无自主意识，不能理解静脉输液意思，若护理人员疏于对患儿输液过程的全程监管，会使患儿输液渗漏情况发生几率增加，易造成家长、护理人员间的矛盾，不利于患儿的后期治疗[2]。为改善护理质量，减少护患矛盾，我院提出预见性护理措施，将可能导致输液渗漏的因素全部考虑进去，有效减少渗漏事故的发生，预见性护理要点包括：做好家长的思想工作，打好预防针，让家长协助护理人员在输液期间严密看护患儿，杜绝输液渗漏情况的发生；对于有自主意识的患儿，通过耐心教导、播放动画片等形式转移患儿注意力，在患儿放松状态下完成静脉穿刺，降低患儿疼痛感；输液前、输液中都要固定患儿穿刺位置，避免其哭闹、挥舞手脚使针头脱落[3]。在本次研究中，实施预见性护理后，观察组患儿发生输液渗漏几率明显降低（P＜0.05）。
综上所述，给予急诊科室患儿预见性护理，能有效减少输液渗漏事故的发生，有助于提升治疗质量，减少护患矛盾。
参考文献：
[1]关景超. 静脉输液中患儿家长的护理需求调查分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(18):239-239.
[2]许良颖. 预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017，4(46):102-103.
[3]白鸽, 李丽伟, 孙丽娜. 预见性护理联合皮肤管理在新生儿静脉输液渗漏中的应用体会[J]. 中国医药指南, 2018, 16(29):219-220.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患儿论文; 静脉论文; 预见性论文; 急诊论文; 情况论文; 家长论文; 发生论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;