（江苏省南通大学附属医院中医科 江苏南通 226001）
【摘要】目的：分析影响老年鼻咽癌患者放疗后生活质量的相关因素。方法:纳入187例老年鼻咽癌患者；评估肿瘤分期、治疗方式、陪护人员、经济收入等对放射治疗后的生活质量影响；并行logistic多元回归确定独立影响因素。结果:临床分期较早、配偶健在及有亲属陪护、较高收入者、接受调强放疗的患者生活质量评分优良率较高，差异均具有统计学意义（P<0.001）。Logistic多元回归分析，发现早期肿瘤、亲属陪护、较高收入以及放疗方式为影响老年鼻咽癌患者放疗后生活质量的独立影响因素，与生活质量成正相关。结论:早期肿瘤、采用调强放疗、加强亲属关怀、宽裕的经济状况是老年鼻咽癌患者放疗术后生活质量的积极影响因素。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；生活质量；影响因素
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0042-02
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，具有家族聚集、地域集中和种族易感等特点，遗传因素也起一定作用[1,2]。大多数鼻咽癌对放疗较为敏感，治疗一般采取以放疗为主，辅助手术及化疗的综合治疗[3]。目前患者不仅要求治疗疾病还要求完美外形及良好的功能，以及放疗后的生活质量，面对患者对治疗提出的更高要求，临床医生必须采取有效措施提高患者预后，改善放疗后的生活质量。以老年鼻咽癌患者为研究对象，分析影响老年鼻咽癌放疗患者生活质量的相关因素，为此类患者的诊疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 研究对象
临床资料：纳入在我院行放疗鼻咽癌患者187例；平均年龄65.4±4.5岁；男性142（75.9%）例，女性45（24.1%）例；临床分期：Ⅰ期65（34.8%）例；Ⅱ期56（30.0%）例；Ⅲ期38（20.3%）例；Ⅳ期28（15.0%）例；接受常规放疗99（52.9%）例，调强放疗88（47.1%）例；均为首次治疗，无合并其它部位恶性肿瘤；无严重肝肾等重要脏器功能障碍等。
1.2 相关定义及评价标准
肿瘤临床分期采用国际抗癌联盟所制定的肿瘤TNM分期。
生活质量评估采用欧洲癌症病人生命质量量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life core questionnaire,EORTCQLQ-C30）。功能领域及总体健康状况分数越高代表生存质量高。将生活质量评分≥60定义为生活质量优良；生活质量评分<60定义为生活质量差。
放疗方式：常规放疗；调强放疗：为三维适形放疗的一种，要求辐射内剂量强度按一定要求进行调节。
1.3 评估肿瘤分期、配偶情况、陪护人员、经济收入及治疗方式等对放射治疗后的生活质量影响；并行logistic多元回归确定独立影响因素；详细比较常规放疗与调强放疗对放射治疗后生活质量的影响。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以x-±s表示，比较采用t检验。发生率的比较使用卡方检验，老年鼻咽癌放疗患者生活质量的相关因素采用logistic多元回归分析。P<0.05定义为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 影响生活质量的单因素分析
临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者放疗后生活质量评分优良率显著高于临床分期为Ⅲ～Ⅳ者，差异具有统计学意义（P<0.001）；配偶健在及有亲属陪护的患者生活质量评分优良率较高，差异具有统计学意义（P值分别为0.036及<0.001）；较高收入者生活质量评分优良率较高；接受调强放疗的患者生活质量评分优良率较高，差异均具有统计学意义（P<0.001），见表1。
3.讨论
随着物质精神生活水平的提高，患者不仅要求治好病，而且追求治疗后的高质量生活。
调强放疗的优势在于提高肿瘤靶区的放射剂量，同时减少对肿瘤周边组织的损伤，对患者的正常功能影响较小，可对生活质量产生间接影响[4]。研究发现肿瘤分期、配偶健在与否、亲属关心等均会对放疗后生活质量产生影响，多数肿瘤患者伴有不同程度的抑郁、焦虑等心理，患者亲属在处理这些心理问题中起着关键作用。
【参考文献】
[1].任艳鑫，李晓江，杨杏，等.鼻咽癌组织中BCRF-1基因表达及其与免疫功能的相关性分析[J].西安交通大学学报（医学版）,2012;33(4):474-477.
[2]刘华英，彭淑平，周鸣，等.鼻咽癌的表现遗传学研究进展[J].生物化学与生物物理进展,2007;34(7):673-681.
[3] Locher JL,Bonner JA,Carroll WR et al. Pattems of prophylactic gastrostomy tube placement in head and neck cancer patients:A consideration of the significance of social support and practice variation.LID-10.1002/lary.24022[doi][J].Laryngoscope,2013.
[4] Rivera L,Yorke E,Kowalski A er al. Reduced-order constrained optimization(ROCO):clinical application to head-and-neck IMRT[J].Med Phys,2013;40(2):021715.
论文作者:施伟华,谢玉娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：生活质量论文; 鼻咽癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 因素论文; 统计学论文; 老年论文; 《心理医生》2016年28期论文;