湖北省长阳县人民医院 湖北宜昌 5451143
摘要 我院对2014年1-10月1282 例孕产妇实施了系统的母乳喂养健康教育，帮助孕产妇掌握了母乳喂养的知识和喂养技巧，促进了母乳喂养成功率的大大提升。
关键词 健康教育 母乳喂养
母乳是婴儿的最佳食品，1997年，随着联合国创建爱婴医院的要求，我国政府对全体医护人员进行了广泛的母乳喂养知识培训，并对广大患者建立了完善的培训体系，母乳喂养率得到大幅度提升。但随着近几年人工代乳品的大力商业宣传，母乳喂养宣教工作的松懈，致使母乳喂养率较前几年明显下降.产科临床上遇到很多孕产妇对母乳喂养知识缺乏，不懂喂养知识和技巧，从而发生母乳喂养困难甚至放弃母乳喂养，所以加强母乳喂养健康教育，提高母乳喂养率显得尤为重要。我院对2014年1-10月收治的1282例住院分娩孕产妇实施了系统的母乳喂养的健康教育,取得了明显的效果,大大提高了母乳喂养成功率.现介绍如下:
1: 一般资料
资料来源为2014年1月-10月在本院住院分娩的产妇,年龄19-43岁,平均年龄26.8岁,其中顺产448 例,占35 %;手术产834 例,占65%;无妊娠并发症有1199例,占93.53%;有严重并发症者83例,占6.47 %;孕妇乳房发育正常者1051例，占82%，有乳头过大，乳头凹陷或乳头平坦者231例,占18%.
2: 宣教方法
2.1: 从门诊宣教抓起
2.1.1：成立专门的孕期检查及宣教门诊，设立独立的宣教室，由资历深，具有丰富临床经验的助产士负责，主要工作是对前来就诊的孕妇进行产前检查，登记，宣教，讲解人工喂养的缺点，母乳喂养的好处。
2.1.2： 营造母乳喂养氛围。在门诊大厅、门诊走廊、墙壁等地方，挂上大型宣传牌、配备电视，反复播放母乳喂养的好处、喂养的姿势、方法，让孕妇及家属从思想上改变观念，做好母乳喂养的准备，同时，增强她们母乳喂养成功的信心。
2.1.3： 提前做好乳房保健，及时纠正乳房缺陷，为母乳喂养成功创造条件。门诊护士在进行孕期检查的同时，发现有乳房凹陷、平坦者，指导孕妇将两拇指平行放在乳房两侧，慢慢地由乳头向两侧外部拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出重复多次。随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵行拉开，每日练习2-3次，每次5-10分钟进行自我乳房保健护理，及时纠正乳头凹陷。本文中231位乳头发育异常经过门诊检查，213例得到及时纠正，占92.2%，成功地进行了母乳喂养。
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2.2：入院后宣教的实施策略及要点
2.2.1：病区环境布置，进入产科病区，有宣传母乳喂养的黑板报，走道墙壁上，挂有宣传母乳喂养好处的宣传牌和彩图，内容有母乳喂养的好处，我院母乳喂养政策，正确的哺乳姿势，人工喂养不足以及哺乳过程中常见问题的处理方法等，使孕妇一进入病区，就有一个温馨的母乳喂养环境。
2.2.2: 抓好入院首次宣教, 首次宣教即首先接触孕妇的产科护士和当班医生对其进行健康教育.孕妇入院后,助产士和当班医生在对其进行全面检查的同时,针对孕妇母乳喂养知识了解的程度及乳房的情况,选择性的进行母乳喂养的知识教育,并人手发放一本<<母乳喂养好>>的宣传手册,认真讲解手册中的内容.医护人员亲却的语言,和蔼的态度,关心和体贴的行为,可以迅速增强孕妇对我们产科医护工作的信任,同时,增强了孕妇进行母乳喂养的信心.通过入院时的首诊教育,99%的孕妇表示愿意进行母乳喂养,并有喂养成功的信心.
2.2.3: 实行病房责任护士和主管医生主要负责制。每天早会交班后,临床班责任护士配合主管医生把所管病房的孕产妇集中在一起,利用10-20分钟的时间,集中讲解母乳喂养的相关知识,并检查前次宣教的效果,了解产妇掌握的程度,纠正不正确的姿势,同时,鼓励孕产妇之间相互交流经验、技巧，让患者提出不同问题，并认真解答。同时介绍自己的姓名、职称，让患者熟悉自己的管床医生和护士。对掌握情况不理想的患者，利用病房巡视及治疗间隙，针对不同的情况进行个别辅导，并将结果记录在护理单上，进行交接班，保证母乳喂养宣教的连续性和完整性。
2.2.4：建立早吸吮工作制度。开展新生儿早吸吮是爱婴医院母乳喂养质量控制标准的一个重要环节。早期吸吮可改善产妇的心理状态，有利于乳汁分泌，降低产妇24小时内产后出血率，有力提高新生儿的早期吸吮能力，提高产后纯母乳喂养率，所以，为了保证将早吸吮工作开展好，我院将早吸吮，早开奶工作责任到人。正常分娩30分钟内，由产房助产士负责把宝宝的第一次吸吮进行到位。一般产妇此时正卧于产床上，婴儿的吸吮，即可让妈妈感到安宁和幸福，增进母婴感情，又可刺激子宫收缩，减少出血。而且，婴儿一生下来就吃奶，让农村的大多数老婆婆破除了“初奶要挤掉，不能给婴儿吃。”“初产的妈妈没有奶。”以及“先喂牛奶”的一些不正确的做法。剖宫产手术只要妈妈一回到病房，安置妥当，就由责任护士负责婴儿进行早吸吮，并手把手地对主要家属进行姿势示范，讲解喂养姿势要点，纠正不正确的喂养方法。
2.2.7: 做好出院指导，认真做好出院指导是保证母乳喂养连续性的关键，产妇出院时，我们除了送给母婴温情的祝福外，还在病历上写下了出院指导，再次将产后母乳喂养有可能遇到的问题及预防措施、处理方法详细告知产妇及其家属，并鼓励产妇坚持纯母乳喂养4-6个月，指导给婴儿添加辅食的适宜时间，要求产后42天到产科门诊复查。
2.3：完善产后访视
产妇出院后一周或产后42天，由妇幼保健人员分片、分区进行产后访视，了解产妇的伤口恢复，活动、休息及营养，婴儿生长以及母乳喂养的情况，针对存在的问题进行指导，并收集相关资料进行信息反馈。
3. 效果及评价
通过这一套完善的健康教育措施，使产妇及家属充分认识到母乳喂养的好处，顺利掌握了母乳喂养的方法，实现了角色转换。出院时母乳喂养成功率达到了95.89%，其中有27例因严重合并症未进行哺乳，有25例因双侧乳房严重凹陷无法哺乳。城区42天随访342例，随访率88.4%，随访中，坚持母乳喂养率为100%。
综上所述，对孕产妇实施正确有效的健康教育，是提高母乳喂养成功率的关键。母乳喂养率的提高，对增强祖国子孙后代的身体素质意义重大，我们每一位妇产科的医护工作人员，应责无旁贷的做好这项工作，实现我们朴素而又平凡的人生价值。
参考文献
卫生部妇幼司.母乳喂养咨询培训教材（北京医科大学联合出版社，1997，1）
中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：268-269
论文作者:林海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：产妇论文; 乳头论文; 孕妇论文; 产科论文; 健康教育论文; 乳房论文; 产后论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;