新疆巴州人民医院 841000
【摘 要】目的 研究并分析采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折技术及疗效。
2012年7月——2015年5月间，对采用微型钢板螺钉内固定治疗的手部掌指骨骨折且有完整随访记录76例患者进行分析。采用切开分析，微型钢板螺钉内固定治疗，术后进行早期功能锻炼。结果 本组患者随访时间6—12个月，平均7.5个月，76例患者术后伤口均一期愈合，无伤口感染及骨髓炎发生。所有患者骨折均愈合，临床愈合时间5—8周，骨折愈合时间8—12周。所有患者未发生骨折移位或畸形愈合。结论 骨折愈合优良90.1%.。切开复位，微型钢板螺钉内固定术是治疗手部骨折的一种有效方法。掌握熟练的手术技巧，及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。
【关键词】手损伤；骨折；内固定
【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-342-01
手部骨折是骨科常见的疾病，传统多用石膏固定技术和克氏针交叉固定，手术手部功能恢复不佳，自2012~2015年5月笔者所在医院采用微型钢板治疗骨折76例，取得满意效果，现报道如下。
1一般情况
2012~2015年5月间，对采用微型钢板螺钉内固定治疗的手部掌之骨骨折且有完整随访记录76例患者进行总结。76例中男48例，女28例，年龄16~55岁之间，平均26.5岁。损伤部位：远节指骨折16例；近节指骨骨折18例；中节指骨骨折14例；掌骨骨折。
1.2手术方法
采用臂丛神经阻滞麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在止血带控制下操作，指骨骨折采用指侧方直切口或手指背弧形切口，掌骨骨指多采用两掌指骨间背侧直切口或弧形切口，显露相邻两掌，一次切开皮肤，皮下组织，牵开指伸肌腱，暴露有折断端，切开骨膜并适当剥离，将骨折断端解剖复位，将钢板，钢板爬行骨折断端至少有3枚螺钉。钢板将骨折固定后即可活动手部各关节，检查钢板固定是否牢固，是否影响手指肌腱滑动，方可关闭手术切口。术后石膏或支架固定3~4周。
1.3功能锻炼
对于骨折钢板内固定的患者术后24~48H伤口更换敷料时即开始主动性的手部功能锻炼。指导患者适度的主动屈伸指关节和各指间关节。锻炼时取下石膏和支具。术后1周后手部功能锻炼为每天1~2次，每次4~5下主动屈伸活动。1周后逐渐增加锻炼次数。3~4周后去除外固定物，可施加适当外力，被动活动手部各关节。术后辅以物理康复治疗，效果更佳。
2结果
本组患者随访时间6~12个月，平均7.5个月。76例患者手术后伤口均一期愈合，无伤口感染及骨髓发炎。所有患者骨折均愈合，临床愈合时间5~12周。所有患者未发生骨折移位或畸形愈合。结果显示；骨折愈合优良率90.1%。
3结论
Ao内固定技术对于手部骨折要求骨折断端按解剖结构精确复，在功能状态下是骨折断端达到稳定。即通常所说坚固固定，才能允许早期主动运动。同时微创操作，重点在于保护血运【1-2】，采用微型钢板进行固定治疗，可以即可获得手术后骨折的稳定性。且微型钢板厚度很薄，几乎不影响肌腱活动，从而有利于手部运动功能的恢复，钢板一般都在手部骨折的背侧，微型钢板弹性好，可以在手术中根据骨折情况进行塑形，以满足骨折固定，使用微型钢板，使用微型螺钉固定治疗手部骨折关键是保持骨折稳定，事故这面紧密接触，是骨折愈合时间缩短。有利于骨折愈合，且术中切口小，对软组织及骨膜剥离范围小，骨折区血运保留较好，将损伤减少到最低程度，有利于骨折愈合。钢板类型的选择：在骨折干部，可以选择直型钢板，在头部或基底部，都可以选择L型或T型钢板，一般骨折折断端至少有3枚螺钉固定，这样可使骨折断端有足够数量的螺钉以维持骨折稳定性，由于使用微型钢板，在手术24~28h第一次换药时，及进行主动的掌指关节及指关节的屈伸活动。要求患者在术后1周内每天1~2次，每次主动屈伸掌指关节及指关节2~3次，每次锻炼时均取下固定石膏或支具，使屈伸活动充分。1周后逐渐增加锻炼次数，恢复关节功能，防止肌腱粘连，促使骨折愈合，3~4周后出外固定物，可施以适当外力被动活动手部各关节，同时可辅以中草药熏洗，有条件时，术后进行物理康复治疗，对手功能恢复给有帮助。并在x线显示骨折已达到愈合之后，才能使用患者从事正常劳作。与传统明显，故采用微型钢板治疗手部骨折创伤小，手部功能恢复好，骨折愈合率高，值得临床实践中应用和提高。
参考文献：
[1]顾玉东.如何治疗手部骨折——评ao微型钢板应用价值，中华手外科杂志2002，18，9；55.
[2]Muller me，allgower m，Schneider r，et al.骨科内固定。北京：人民卫生出版社，1995：133—145
论文作者:颜渠江
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：钢板论文; 手部论文; 螺钉论文; 患者论文; 指骨论文; 术后论文; 功能论文; 《系统医学》2016年10期论文;