山东省临沂市郯城县第一人民医院 妇科 276100
摘要：目的：探究产妇妊娠期间合并子宫肌瘤并发生红色变性时的临床特点。方法：选择我院于2015年3月至2016年3月期间收治的58妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中研究组均为妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者，共28例，对照组则为妊娠合并子宫肌瘤患者，共30例，对比两组患者的肌瘤局部疼痛情况、发热情况、白细胞上升情况以及保胎情况。结果：研究组患者的肌瘤局部疼痛情况、发热情况、白细胞上升情况均高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组保胎情况优于对照组。结论：妊娠合并子宫肌瘤的临床症状相对严重，但是通过保守治疗的疗效比较理想，同时具有良好的预后性。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；红色变性；临床分析
子宫肌瘤是临床常见良性肿瘤之一，多发于生育期女性群体中。近几年来，高龄产妇群体逐渐壮大，产妇孕期保健工作的开展以及B超检查技术的优化，致使妊娠期子宫肌瘤的诊断率大大提升[1]。由于产妇的妊娠期间生殖激素发生变化的原因，导致子宫肌瘤出现红色变性的可能性提升，对产妇以及婴儿的健康产生不良影响[2]。我院针对妊娠期合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以探究子宫肌瘤红色变性后的特点。现将研究过程进行汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年3月至2016年3月期间收治的58妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中研究组均为妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者，共28例，对照组则为妊娠合并子宫肌瘤患者，共30例，两组患者均有腹部疼痛、阴道流血以及宫缩不规律的症状和体征，经B超诊断为子宫肌瘤。观察组患者有子宫肌瘤局部疼痛、按压疼痛以及发热等表现，经过化验后有白细胞增加现象。28例患者中有16例患者为入院后检测出子宫肌瘤，另12例患者孕前已检测出子宫肌瘤，入院后进行检查时有子宫肌瘤变大现象。两组患者在年龄、孕周、孕次以及产次等方面，数据无显著性差异，P＞0.05，不存在统计学意义。详见表1。
1.2治疗方法
对照组行常规治疗。
研究组行保胎治疗或手术治疗。保守治疗具体包括：①卧床休息，保证患者的良好睡眠以增强体质；②支持治疗，为患者补充营养液，并调整患者紊乱的水电解质；③减缓疼痛，在患者子宫肌瘤体表部位放置冰袋以麻木神经，减缓患者的腹部疼痛感；④宫缩治疗，对于有宫缩情况的而患者可应用相应的宫缩抑制药剂缓解；⑤抗生素治疗，子宫肌瘤发生红色变性的原因虽然与感染无关，但是其组织发生红色变性后会导致局部供血障碍，进而致使组织坏死，易发生感染情况，因此可使用对胎儿无重大影响的抗生素予以防治，同时注意避免使用镇痛或镇静药剂。手术治疗：若保守治疗效果不理想，患者临床症状加重且已对患者妊娠造成障碍的情况下，可通过手术进行治疗，妊娠早期阶段可行流产手术；中期需性剖腹肌瘤摘除术，术后使用宫缩抑制剂。
1.3临床观察指标
临床表现以及妊娠结局。
1.4统计学方法
本组针对妊娠期合并子宫肌瘤临床表现以及治疗方法研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1临床特点
研究组患者的临床症状相比于对照组更为严重，数据差异在统计学层面存在意义（P＜0.05）。详见表2。
2.2妊娠结局
研究组未出现流产情况，保胎率（100.00%）；对照组发生4例流产情况，26例患者保胎成功，保胎率（86.67%）。研究组保胎率优于对照组。
3 讨论
3.1发病因素
子宫肌瘤红色变性又被称为肉样变性，属于一种退行性变化，具有特殊性，现阶段关于子宫肌瘤发生红色变性的原因尚未明确，但是大部分专家学者均持子宫肌瘤体积急速增加，导致肌瘤内部的血液循环出现障碍，进而引发肌瘤提缺血或梗死情况，血液渗入肌瘤体内部并发生溶血现象，导致血红蛋白进入肌瘤体内部最终引发红色变性的观点[3]。女性处于妊娠期间时，体内产生大量的雌性激素，促使肌瘤快速生长，在此期间子宫肌瘤发生红色变性的可能性远高于非妊娠期。
3.2临床表现
患者于妊娠期合并子宫肌瘤并发生红色变性最典型的临床症状为，肌瘤部位有剧烈疼痛感，且伴有发热、压痛以及白细胞增加等情况。以上述临床症状为依据进行子宫肌瘤红色变性诊断难度较低。通过B超检查技术进行肌瘤红色变性检查时，存在较为复杂的表现，一般情况下可表现为混合性回声，但偶尔也会表现为高回声、低回声甚至无回声情况，有相关研究表明，B超对子宫肌瘤红色变性的诊断率仅有36.8%左右[4]。
3.3保守治疗原因
为患者选择保守治疗的原因包括：①由于患者是在妊娠期间发生的子宫肌瘤红色变性情况，此时直接进行剖腹肌瘤摘除手术可增加患者的流产或早产几率；②妊娠合并子宫肌瘤时，患者子宫血运极为丰富，手术治疗易导致患者大出血；③妊娠期间患者的子宫肌瘤增大速度较快，但是患者生产后则会缩小，因此在患者妊娠不受限制的情况下可选择不进行手术治疗。
结语：
妊娠期子宫肌瘤的临床症状以及体征比较严重，并且保守治疗的疗效相比于手术治疗更加理想，具有良好的预后性，可在临床中推广。
参考文献：
[1]张晓红.36例肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床分析[J].中国医学创新，2011，08（10）：136-137.
[2]熊艳，张建，刘琴等.妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析[J].中国医学创新，2014，01（04）：104-105.
[3]陈三前.子宫肌瘤合并妊娠的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：70.
[4]李洋.妊娠合并子宫肌瘤132例临床分析[J].中国医学创新，2012，09（17）：103-104.
论文作者:王香
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 红色论文; 肌瘤论文; 情况论文; 发生论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第20期论文;