武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：观察眼部护理干预在重症监护患者中的应用效果。方法：将我院80例重症监护患者分为实验组和对照组。对照组常规护理，实验组增加眼部护理干预措施。对比分析两组患者基本情况，其中包括结膜充血、角膜发生率、结膜发生率，从而分析眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用。结果：通过统计和分析，发现两组数据有显著差异，实验组结膜暴露发生率、角膜暴露发生率、结膜充血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：眼部护理干预有利于重者监护室患者的护理，降低眼部疾病的发生率，越来越值得人们广泛重视，具有重要的临床意义。
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关键词：眼部并发症；预防措施；护理干预
Abstract：Objective：To observe the effect of eye care intervention in intensive care patients. Methods：80 cases of intensive care in our hospital were divided into experimental group and control group. In the control group，routine nursing group and experimental group increased the eye care intervention. The basic situation of the two groups of patients was analyzed，including conjunct hypermarket，corneal incidence and conjunct incidence，to analyze the application of eye care intervention in intensive care unit care. Results：Through statistics and analysis，it was found that there were significant differences between the two groups. The incidence of conjunct exposure，corneal exposure and conjunct hypermarket were significantly lower in the experimental group than in the control group. The difference was statistically significant. Conclusion：Eye care intervention is beneficial to the care of patients with severe care，reduce the incidence of eye diseases，more and more worthy of attention，has important clinical significance.
Key words：ocular complications；preventive measures；nursing intervention
重症监护病房收治的均是危重患者，患者大多需要机械通气及镇静药物治疗，这种患者存有多种减弱眼睛保护机制的因素，有发生眼部并发症的潜在危险，导致患者非常容易发生暴露性角膜炎、细菌感染性角膜炎以及各种眼部病变，严重者甚至会出现角膜穿孔、瘢痕以及失明等，严重干扰患者的正常生活。因此加强重症监护患者的眼部护理具有重要的临床意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
将院2015年2月～2016年2月的80例重症监护患者作为研究对象，年龄26～54岁，平均年龄54岁，均需要密切监护各项指标，及时抢救。将80例重症监护患者分为实验组和对照组各40例，实验组男25例，女15例；年龄26～74岁，平均53岁；对照组男25例，女15例；年龄27～75岁，平均55岁。两组患者均有不同程度的意识障碍，性别、年龄、病因等大体一致。
1.2方法
对照组未实施眼部护理循证标准；实验组实施眼部护理干预，眼部护理包括：眼部清洁、使用抗生素眼水、无菌覆盖等操作，手术过程中，要加强对患者的巡视，并对患者的受压状态加以防治，将眼部的护理着重加强，并将其对眼部的摩擦不断减少，避免贴膜的松动。对比分析两组患者基本情况，其中包括结膜充血、角膜发生率、结膜发生率。从而分析眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
两组患者眼部并发症集中表现为疼痛、畏光、流泪、视物模糊以及眼膜充血。对照组患者眼部并发症发生率为20%，其中10%为疼痛、6%为畏光，4%为流泪、2%为视物模糊，2%为眼膜充血，实验组患者眼部并发症发生率为2%，全部为畏光，无其他并发症的发生，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
重症监护室的创建和完善对危重患者的抢救具有重要意义，但感染性并发症也随之而来，其中眼部并发症最近几年越来月受到人们的重视。重症监护室中的患者机体的免疫能力多为低下，容易感染，其中以眼部并发症最难控制，ICU患者眼部并发症轻重不一，轻者有结膜感染，重症者可发展为严重的角膜损伤、溃疡，部分重症监护患者会因眼部感染而死亡。其中常见的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血。角膜是眼睛最前面的透明部分，覆盖虹膜、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要。眼睛闭合时可以保护眼球免遭外来因素伤害，[1]还可以防止泪液的挥发以此保持角膜和结膜湿润，并且可封闭结膜囊。研究发现，使用镇静药物超过48小时的重症患者，角膜上皮脱落的发生率甚至高达60%。ICU患者较易发生眼部并发症的可能原因，是他们的的眼保护机制发生了某种削弱。ICU内的患者常因颅内高压、正压通气引起眼部静脉血流受阻和眼周组织的体液潴留，或是全身感染、液体负荷过大、低蛋白血症导致球结膜水肿，[2]引起眼睑不能完全闭合。持续的眼部暴露加快了泪液的蒸发使角膜上皮更加干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。随着手术时间的延长，角膜暴露时间延长，暴露性角膜炎的发生率增高。[3]眼部护理具有良好的实践性、系统性，在临床护理工作中结合患者的实际情况，通过对问题进行合理分析，从而定制最合适的护理方案。本组研究结果显示，两组患者眼部并发症集中表现为疼痛、畏光、流泪、视物模糊以及眼膜充血。对照组患者眼部并发症发生率为20%，其中10%为疼痛、6%为畏光，4%为流泪、2%为视物模糊，2%为眼膜充血，实验组患者眼部并发症发生率为2%，全部为畏光，无其他并发症的发生，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，实验组疗效优于对照组（P＜0.05）；照组和实验组数据具有明显差异。这与实验组患者实施眼部理干预措施有直接关系。因此手术过程中，要加强对患者的巡视，并对患者的受压状态加以防治，将眼部的护理着重加强，并将其对眼部的摩擦不断减少，避免贴膜的松动，进而将手术后眼部并发症的发生有效降低。综上所述，眼部护理干预有利于重者监护室患者的护理，降低眼部疾病的发生率，越来越值得人们广泛重视，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]李海燕，刘文华.眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用.临床医药文献杂志[J]，2014，01：2768-2769.
[2]杨平.眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果.中国乡村医药杂志[J]，2014，21：69-70.
[3]肖慧燕.全身麻醉患者预防眼部并发症的护理干预.中国实用医药[J]，2015，10：250-251.
论文作者:刘云,文娜,岳红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：眼部论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 发生率论文; 结膜论文; 角膜论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;