（解放军第九二医院消毒供应中心 福建南平 353000）
【摘要】在医学技术不断发展进步的背景之下，做好医院感染控制成为了医院管理工作的一项重要内容。消毒供应中心主要工作内容为进行全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、分发等等，决定着医院感染管理工作质量。医护人员的手通过直接或间接接触患者、被污染的物品而增加医院感染的概率，工作人员的手为病原菌主要传播媒介，也是导致医院感染的重要传播途径。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，也是控制医院感染的重要措施。
【关键词】消毒供应中心；工作人员；手卫生依从性
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0345-01
1.手卫生认知误区
1.1 手卫生误区
一些工作人员将戴手套看成了杜绝手污染的绝对安全措施，事实上，戴手套虽然可以减少70%～80%的手污染，对医护人员以及患者起到一定的保护作用，但却并不是绝对安全的，只能将戴手套作为保持手卫生的一项辅助措施，只戴手套而不注意手卫生，虽然能够起到保护自身安全的作用，但却无法阻止细菌的传播[1]。此外，在进行一些操作过程中可发生手套被刺破、表面被污染的情况，这便会大大增加医护人员手污染的概率，如果不能及时更换新的手套，不但起不到良好的防护作用，还会导致致病菌传播率上升[2]。
1.2 工作人员对手卫生知识认识不足
供应室工作人员文化水平、自身素质参差不齐，一些工作人员缺乏对医院感染控制、手卫生知识等的正确认识，对严格执行洗手流程、保持手卫生对于降低院感率的认识不足，尤其是消毒工作人员在接触已灭菌物品前常存在不洗手直接接触的现象，认为手没有接触过污染物品所以不用洗手，这种想法是十分错误的。
2.不规范洗手原因分析
2.1 洗手知识掌握不足，交叉感染防控意识薄弱
据刘玉琼统计[3]，59.78%的医务人员对手清洁指征回答错误，60.33%的医务人员掌握的手消毒指征存在错误，20.65%的医务人员不了解规范的洗手流程。
2.2 未养成良好的洗手习惯
医护人员对洗手清洁用品存在担忧，担心长期使用会对皮肤产生不良刺激，使手部皮肤干燥粗糙，从而有意识减少洗手次数。
2.3 忙碌与损伤，洗手依从性低
医院消毒供应中心承担着全院医疗器械、物品等的清洗、消毒、包装、灭菌等工作，使得工作量大大增加，工作人员日常工作繁忙，从而疏于防范，洗手依从性也因此降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而发生皮肤损伤、手部清洁卫生用品的刺激作用，洗手次数频繁使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皲裂，甚至会使表层微生物增加，因此降低洗手依从性。
3.对策
3.1 提高工作人员洗手意识
依据工作人员文化程度、个人素质、手卫生意识等，开展不同形式、不同目标的手卫生知识教育，同时对全体工作人员进行院感知识以及防范措施的培训，使工作人员手卫生意识得到不断提升，综合素质得到大幅提高。同时加强工作人员手卫生检查以及监督，使他们认识到保持手卫生对于控制医院感染的重要性，从而提升洗手依从性。
3.2 制定有效的手卫生制度及培训方法
依据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》中规定的相应的行业标准，如《消毒技术规范》等，制定消毒供应室的工作操作规程、各区域手卫生要求、次数和洗手指证：如戴手套之前、脱手套之后、进行污染物品处理后、进行清洁物品处理前后、下收及下送前后等等均应当认真洗手，必要情况下做好手部消毒。
3.3 戴手套与手消
戴手套是一个双向保护措施，既能够对工作人员起到防护作用，又保护无菌物品不被污染。但是如果一副手套长时间使用或是手套选择不合理，则可能会增加手污染概率，或是引起皮肤过敏。有报道，橡胶手套有3%～52%的不可见渗透。因此戴手套并不能对病原微生物完全隔绝，还需要工作人员引起重视，养成良好的洗手习惯或是进行手部消毒。
3.4 规范洗手技术，改善洗手设施
制作规范标准的洗手示意图，将图张贴至每个洗手池旁，既使于学习又起提醒作用[4]。洗手池水龙头、洗手液装置均应当为感应式，洗手后改为纸巾擦手。
3.5 加强教育培训，提高洗手认识
每周在晨会中抽出一点时间对工作人员进行1次洗手方法、手部消毒方法的教育培训，着重强调洗手时间和洗手次数。“七步洗手法”的示意图在各个水池旁张贴，起到正确洗手的提醒、指导作用。对洗手方法掌握情况进行定期考核，并做好工作人员手部微生物的监测工作，考核及监测结果进行公布，督促工作人员提高洗手依从性。
3.6 手卫生方法的改进
近年来，无水手消毒在医务人员工作中得到了较广泛的应用，且该方法的除菌消毒效果得到了普遍认可，可以促使工作人员手卫生的依从性得到提升[5]。其优点为：（1）除菌效果好，因其主要成分为醋酸氯乙定、乙醇、保湿剂等。（2）不需要洗手设施，在病床边也可以获得。（3）直接使用，不用水洗，速干，无过敏，用后皮肤舒适。（4）价格合理，容易被接受。（5）对肠道致病菌、化脓性球菌以及其他医院常见细菌有较好的杀灭作用。而在今后的工作中，应当对工作人员加强院感知识教育，提升认识，并掌握正确的保持手卫生的方法，严格执行手卫生标准。同时医院方面应当不断改进洗手设施，创造更好的洗手条件，促使工作人员的手卫生意识以及依从性均得到提升。通过采取多种措施达到降低院内感染发生率的目的，从而保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。
综上所述：强化手卫生，使手污染导致的致病菌传播而造成医院感染概率降低成为了医院感染管理的重要工作内容。医院方面应当加强对工作人员进行手卫生知识的宣传教育，提升工作人员风险防范意识，提升他们的手卫生依从性，从而提升手卫生质量，更好地预防医院感染。
【参考文献】
[1]尚少梅，王宜芝，郑修霞,等．促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(6):507-510.
[2]曾铁英，钱瑗，黄玉兰,等.医务人员相关研究进展[J］.中华护理杂志，2006，41(2):172-174.
[3]刘玉琼，蒋莉玲，李辉，等.医务人员洗手认知及监测现状[J].护理研究，2004，18(3):524-525.
[4]连冬梅，王丹华．手卫生现状及研究进展[J].中华护理杂志，2005，40(3):220-222.
[5]尚少梅，郑修霞，王宜之,等．医院感染与洗手[J].中华医学感染杂志，2001，11(1):78-80.
论文作者:丁珠云,廖根娣,黄晓兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：卫生论文; 工作人员论文; 医院论文; 手套论文; 医务人员论文; 作用论文; 物品论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;