哈尔滨市阿城区人民医院 150300
摘要：目的：探讨急性肺炎的临床护理措施。方法：回顾性分析本院5个月相关急性肺炎患者55例的临床护理资料。配合医生对肺炎患者的诊断与治疗进行相关护理。结果：经过临床治疗与护理干预后,本组病例中，病情得到有效控制44例，治愈率为80%对肺炎患者进行护理可以使患者感到生理与心理的舒适，同时控制传染与预防并发症。结论：对急性肺炎患者的护理中,一定采取科学、合理的护理措施，以保障患者的生存质量。
关键词：急性肺炎；护理；肺炎应对措施
Nursing countermeasures of 55 patients with acute pneumonia
Abstract: Objective: To explore the clinical nursing measures of acute pneumonia. Methods: The clinical nursing data of 55 patients with acute pneumonia in our hospital for 5 months were retrospectively analyzed. Cooperate with doctors for the diagnosis and treatment of pneumonia patients. RESULTS: After clinical treatment and nursing intervention, 44 cases were effectively controlled in this group, and the cure rate was 80%. Nursing patients with pneumonia can make patients feel physiologically and psychologically comfortable while controlling infection and preventing complications. Conclusion: In the nursing of patients with acute pneumonia, scientific and reasonable nursing measures must be taken to ensure the quality of life of patients.
Key words: acute pneumonia; nursing; pneumonia response.
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病，由于病原体变迁、易感人群结构改变(如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化)、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高等。虽然新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和病死率仍很高，发病率在各种致死病因中居第5位。其他由放射线、化学过敏因素等亦可引起肺炎，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等，约占成人肺炎的80%。实践表明，肺炎患者的护理是肺炎防治工作中十分重要的组成部分，我院对55例肺炎患者,在护理中略有体会，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院患者55例，其中男35例，女20例,男性发病略高于女性，年龄21~67岁，平均年龄44岁。
1.2方法
本组患者中55例以抗感染为主，选用抗生素的范围主要有青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、喹诺酮类、炭青霉素烯类、唑类抗真菌药、β-内酰肢酶抑制剂及复合制剂及中药抗炎。其中有20例联合2种抗生素，应用10-28天。选用时未做痰培养或药敏试验者据经验用药，其他据痰培养及药敏用药，同时积极治疗基础病。
2.结果
治疗时间最短12天，最长46天，平均治疗时间29天。完全康复33例，好转11例，合并肺心病9例,其中由于心脏骤停死亡2例。
3.讨论
肺炎是一种能够治愈但仍可能复发的疾病，对于急性的肺炎来说，典型的症状有：寒战、高热。即突然寒战、高热，伴有头痛、全身肌肉酸软；咳嗽，咳痰等情况；少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等；肺炎还可能引起并发感染性休克，特别是老年患者，主要表现为血压下降、心动过速、心律失常等并发症。
但是通过我们有效的治疗及护理手段可以将疾病的复发率控制在最小的范围，延长病人的生存时间，阻止疾病的进一步发展，降低死亡率，从而提高病人的生活能力和生活质量。在护理时应监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，了解病菌并做药物敏感试验以指导治疗。对于不同的症状有不同的护理对策。如体位与环境护理：发热病人应卧床休息,协助病人采取有利于呼吸的体位(高枕卧位或半卧位)，以减少组织对氧的消耗，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。有胸痛者可采取侧卧位，减轻不适，并有利于健侧肺通气。高热患者在退热过程中出汗较多，这时护理人员应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止患者受凉，使病人感到舒适。对于体弱、活动不便的病人，应保持床单位清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。保持病室安静、舒适、空气清新，将病房的室温度控制在18-28摄氏度，相对湿度保持50%-60%。根据天气情况每日通风换气1-2次，限制亲友探视的次数及时间。对于高热护理：除安排病人休息、合理饮食,做好口腔护理外,针对不同发热时期采取相应护理措施。畏寒、寒战时应注意保暖，适当增加被褥；高热时以采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施为宜，使体温逐断下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱，热退出汗时，及时擦干、更换衣服和被褥，避免受凉。若高热病人出现明显腹胀，可采用腹部热敷或肛管排气，避免压迫膈肌，影响肺气体交换。对于气急发绀护理：给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善发绀，增加病人的舒适度。氧流量一般为2~4L/ min，若为慢性阻塞性肺疾病病人，应给予低流量、低浓度并且持续吸氧。观察呼吸频率、节律和深度的变化，注意有无皮肤色泽和意识状态改变，如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气[1]。对于咳嗽、咳痰的常规护理：应实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。在护理时应使用严格无菌的技术操作，无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，关于能否防止、控制感染的扩散，这往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格控制无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时必须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。在用药方面：使用解热镇痛剂及抗菌药物，注意药物浓度、滴速和用药间隔时间，观察疗效和不良反应。应用青霉素类药物前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，不得使用此类药物，也不再作皮肤过敏试验，以免发生意外。红霉素用药后会引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快、药物浓度不宜过高。头孢菌素类与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，还有胃肠道反应、皮疹,偶尔有白细胞减少和转氨酶升高等不良反应，对青霉索过敏或过敏体质者慎用。喹诺酮类偶有恶心、皮疹、头痛或中枢神经系统兴奋作用，有癫痫病史者慎用[2]。急性肺炎的护理对患者的康复起着非常重要的作用。急性肺炎是常见的多发疾病，在治疗过程中，若护理不当则会出现较为严重的并发症，所以需要优质的护理服务为患者提供保障。急性肺炎多起病急，进展快，及时到位的优质服务可以加快临床康复的进程[3]。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2004.
[2]张绍敏.呼吸疾病专科护理[M] .北京:化学工业出版社,2006.
[3]曾伟娴,江桂素,郑秀先,等.小组责任制在人性化护理示范病房中的作用[J].护理实践与研究,2011,8（9）:78-79.
论文作者:李雪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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