四川大学华西第二医院·出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610041
摘要：目的 研究护理干预对阴道镜宫颈活检后出血患者的影响。方法 临床纳入120例我院2017年1月至2017年3月期间行阴道镜宫颈活检后出血的患者，所有患者按随机数字表法分为两组各60例。其中60例患者采用常规护理方式作为对照组，另60例患者在常规基础上采用护理干预进行护理作为观察组。结果 对照组患者多量出血18.33%，观察组患者多量出血3.33%，观察组多量出血明显少于对照组，P＜0.05。观察组相关知识掌握率、满意度分别为95%、98.33%，明显高于对照组的70%、85%，P＜0.05。结论 护理干预对阴道镜宫颈活检后出血有较好的止血效果，提高患者相关知识掌握率以及满意度，值得临床应用及推广。
关键词：护理干预；阴道镜；宫颈活检；出血；效果
宫颈病变是威胁女性的常见疾病之一，严重病变患者甚至导致宫颈癌的发生，对宫颈病变的检查尤为重要。随着医学的不断发展，目前宫颈检查阴道镜为主，而详细检查需要进行宫颈活组织切片病理检查，故阴道镜下宫颈活检是妇产科最常见的检查之一，成为宫颈癌早期筛查的主要手段[1]。研究显示[2]，阴道镜下宫颈活检后常见出血症状，不仅给患者健康带来影响，也导致多种并发症发生，给患者带来极大痛苦。目前研究表明[3]，良好的护理措施可减少患者术后出血及疼痛情况。本文对我院行阴道镜宫颈活检患者进行护理干预，观察护理干预对患者术后的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次120例研究对象均为我院2017年1月至2017年3月期间行阴道镜宫颈活检后出血的患者。按随机数字表法分为两组，对照组60例，年龄20-79岁，平均年龄（42.8±5.6）岁。宫颈糜烂程度：中度糜烂41例，重度糜烂19例。文化程度：小学及以下程度16例，中学程度21例，大学及以上程度23例。观察组60例，年龄22-75岁，平均年龄（41.2±5.1）岁。宫颈糜烂程度：中度糜烂38例，重度糜烂22例。文化程度：小学及以下程度15例，中学程度23例，大学及以上程度22例。两组患者上述资料（性别、年龄、宫颈糜烂程度以及学历）均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括常规接待患者，对患者进行日常护理，协助患者进行检查，宫颈活检后塞无菌纱布2块止血。24h后取出纱布。观察组患者在上述基础上进行护理干预。内容包括：①健康宣教：患者入院后对患者进行相关检查操作过程的讲解，告知可能出现的不良反应及处理方法。对患者耐心解释为何要进行宫颈活检，安抚患者情绪。②心理护理：对患者进行心理疏导，尤其是未进行过宫颈活检的患者，告知操作过程，消除患者疑虑及惧怕心理。在实施宫颈活检时尽可能和患者交流，分散患者注意力。③术后护理：对患者进行纱布止血，纱布止血过程中告知患者避免下床走动，保持休息，并告知患者术后注意事项。24h后取出纱布观察出血量，若出血量较多需进行相关检查和对症处理。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者阴道出血情况、相关知识掌握率以及满意度情况。出血量计算：染血卫生巾重量-卫生巾净重量，出血量大于月经量（60ml）为多量出血[4]。自制相关疾病知识调查表，满分100分，分为掌握、部分掌握、未掌握三个维度，掌握：90-100分；部分掌握：60-89分；未掌握：＜60分。自制满意度调查表，满分100分，满意：90-100分；一般：80-89分；不满意：＜80分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血情况
对照组患者多量出血11例（18.33%），观察组患者多量出血2例（3.33%），观察组多量出血明显少于对照组（χ2=11.649，P＜0.05）。
2.2 相关知识掌握率
对照组、观察组相关疾病掌握率分别为70%、95%，观察组明显较高，P＜0.05。见表1。
3 讨论
宫颈是由结缔组织及平滑肌纤维和血管构成，宫颈外口由鳞状上皮细胞构成，宫颈管内则是柱状上皮细胞构成，而两种细胞交界处则是宫颈癌好发部位。随着宫颈癌的发生率不断上升，宫颈活检成为主要筛查方式，成为妇产科最常见检查之一。据调查显示[5]，宫颈活检时局部刺激导致宫颈血流加速，成为术后出血的最主要原因。而由于宫颈的构成成分，结缔组织缺乏收缩性，血管破损后形成开放性伤口，很难有效地收缩伤口止血，也是宫颈活检后出血的原因之一。虽然在术后会实施纱布填塞等进行止血，但往往不能有效止血，需要进行再次止血处理。如何减少术后出血，降低相关并发症的发生成为人们关注的重点。
随着护理学的不断发展，人们对护理有着更深一层的认识。研究表明[6]，良好的护理不仅对稳定患者情绪、促进伤口愈合上有一定效果，在对减少宫颈活检术后出血方面同样具有重要价值。有研究表明[7]，患者心理情况对局部血流会造成一定影响，心理干预可缓解患者心理的焦虑、紧张情绪，消除负面情绪从而保证患者战胜疾病的信心，从而一定程度上减少出血的发生。还有研究显示[8]，多数患者术后并不能很好的遵循医嘱减少活动，有患者术后仍然下床走动，或者进食生冷辛辣食物等，均会造成术后出血的加剧。本文对我院患者行阴道镜宫颈活检的患者进行护理干预，结果显示，对照组患者多量出血18.33%，观察组患者多量出血3.33%，观察组多量出血明显少于对照组，P＜0.05。观察组相关知识掌握率、满意度分别为95%、98.33%，明显高于对照组的70%、85%，P＜0.05。结果提示实施心理护理、健康宣教以及术后指导可有效提高患者对疾病相关知识的掌握度，了解术后注意事项，在术后尽可能避免出血发生。而良好的心理同时有助于促进患者的恢复，同样起到止血作用，与目前研究相符。
综上所述，护理干预对阴道镜宫颈活检后出血有较好的止血效果，提高患者相关知识掌握率以及满意度，值得临床应用及推广。
参考文献：
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[8]张惠琴.阴道镜下宫颈活检1 914例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6488-6488.
论文作者:杨建英
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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