（1新疆生产建设兵团第二师焉耆医院康复科 新疆 巴音郭楞 841100）
（2新疆生产建设兵团第二师焉耆医院内二科 新疆 巴音郭楞 841100）
【摘要】 目的：探索针灸治疗偏瘫患者对功能恢复的影响；方法：随机选取160例确诊的偏瘫患者，根据治疗方法的不同分为2组，观察时间为4周：对照组给予西医对症治疗加康复训练，实验组给予针灸治疗加康复训练；结果：实验组对于偏瘫患者功能恢复的疗效优于对照组，两组患者的治疗过程中均无不良反应；结论：针灸治疗偏瘫患者，对其功能的恢复疗效显著，值得临床进一步完善和推广；
【关键词】 针灸治疗；偏瘫患者；功能恢复；影响
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0345-02
中风偏瘫是中风后遗症的主症之一，其记载始见于《内经》，常伴有口眼歪斜、言语不利等症，肢体功能障碍是中风后遗症最常见的表现之一，而偏瘫是最常见的肢体功能障碍表现，严重影响了患者的日常生活和生活质量[1]。本文对比西医对症治疗配合康复训练与针灸治疗配合康复训练的疗效，如下所述：
1.临床资料与研究方法
1.1 一般临床资料
随机选取2010年2月至2012年2月该院收治并确诊的偏瘫患者160例（头颅CT、MRI检查阳性，伴肢体运动障碍），按照治疗方法的不同分为对照组与实验组，治疗时间均为4周。
选取排除：年龄80岁以上，意识障碍，严重合并症，针刺禁忌证者，合并心血管病、糖尿病、恶性肿瘤、严重感染，精神障碍以及不能配合的患者，妊娠期、哺乳期或妊娠疑似之女性。
实验组80例，62例男性，18例女性，年龄（46～80，均59.2±8.5）岁，病程最短1d，最长2年：左侧偏瘫44例，右侧偏瘫36例，脑梗死34例，脑血栓58例。
对照组80例，55例男性，25例女性，年龄（48～79，均61.4±7.6）岁，病程最短6d，最长17月：左侧偏瘫33例，右侧偏瘫47例，脑梗死29例，脑血栓51例。
两组患者的一般资料经统计分析，他们在性别、年龄、病情、病程和文化水平方面没有统计学差异，实验数据具有可比性。
1.2 实验方法
对照组采用西医常规对症治疗配合康复训练：服用降颅内压、脑神经营养、脑血管循环改善的药物；医护人员主要采用bobath康复训练：维持及改善被动关节的活动度、患肢和良肢的摆放位置、床上的翻身和平移、能坐到能站、上下肢的功能训练等，以及每次80min、每周5次的主动裸背屈训练，每天一次的小腿三角肌牵拉。给予此治疗方案4周。
实验组在对照组基础上增加针灸疗法，治疗4周，如下：
针刺：取穴：百会、风池、人中、极泉、曲池、合谷、尺泽、手三里、内关、阳陵泉、足三里、委中、三阴交、承山、丰隆。其他穴位配合之随症加减。针刺手法：面部平针及留针30min，身体垂直进针及加电30min，每日1次，7次1疗程。
灸法：针刺得气后，取 2cm 艾柱于曲池、合谷、手三里、足三里、三阴交、丰隆针柄上点燃，行温针灸，每日1次，1次2壮，7次为1个疗程[1]。
1.3 统计分析方法
SPSS 17.0软件处理和分析数据，x-±s计量，并以t检验，计数资料以χ2检验。
2.观察结果
2.1 实验组疗效优于对照组，如表1。
表1 两组偏瘫患者功能恢复的疗效比较 [n（%）]
2.2 两组患者的生存质量比较
两组患者的治疗前生存质量比较，没有统计学差异；治疗后实验组患者生存质量评分明显优于对照组（MBI 评分标准）。
2.3 不良反应
治疗前后，均无明显的不良反应发生；实验组患者未出现晕针或断针等情况。
3.探讨
偏瘫严重威胁到患者的生活和生存质量，甚至诱发死亡。中风偏瘫属于“瘘症”，患侧肢体无力、麻木和无知觉。《素问·痞论》中指出“治痞者独取阳明”之旨，所以中风偏瘫治疗以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴[2]。祖国医学认为中风的发病机理与“风”有关，而风邪多犯阳经，所以治疗也多取阳经穴[2]。
针刺疗法最早见于《黄帝内经》，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的功效，在中风治疗方面有其独特疗效，有实验研究表明，针刺治疗可显著改善中风患者的血液循环、血流变学、脑血流图和颅底动脉血流状况，增加脑血流量，改善脑组织血氧供应，促进病灶区域侧支循环的建立及中枢神经功能的恢复[3]。而灸法在《千金方》、《针灸甲乙经》、《肘后方》早有关于偏瘫的治疗，《肘后方》有记载如“治中风莫如续命汤之类，然此可扶持初病，若要收全功，大艾为良。盖中风者，皆因脉道不利，血气闲塞也，灸则唤醒脉道，而气血得通矣”。
综上，实验数据和理论研究显示，针灸治疗对于偏瘫患者的功能恢复的影响是积极促进的，值得在临床进一步完善和推广。同时，其取穴及针刺手法宜取决于病人的体质、病情及耐受能力，留针和加电时，密切观察患者反应，及时根据情况调整治疗方式。
【参考文献】
[1]吴发荣.针灸治疗对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国现代医生2014年4月第52卷第10期，中医中药：102-104，107.
[2]李永富.针灸治疗偏瘫患者功能恢复的影响分析[J].中国医药指南，2013年5月第11卷第15期，中医中药：280，281.
[3]蒋戈利，王国华，王鹤云.通关利窍针法治疗脑中风性假性延髓麻弊300例[J].上海针灸杂志，1997，16（2）：17.
论文作者:谢荣波1,王俊伟2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 针灸论文; 实验组论文; 针刺论文; 功能论文; 对照组论文; 肢体论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;