（1保定市儿童医院 河北保定 071000）
（2望都县妇幼保健院 河北保定 072450）
（3保定市传染病医院 河北保定 071000）
【摘要】 目的：深入分析和探讨药物联合治疗小儿急性胰腺炎对患儿血清IL-2和IL-6的影响。方法：收集我院2015年01月至2016年01月的急性胰腺炎患儿120例，随机分为对照组和观察组，每组患儿为60例，对对照组的60例患儿采用奥曲肽进行治疗，对观察组的60例患儿采用泮托拉唑钠联合奥曲肽进行治疗，然后对两组患儿在接受治疗之后血清IL-2、IL-6的变化进行分析和比较。结果：在接受治疗之前，对照组患者的IL-2为（32.72±8.14），观察组的IL-2为（33.41±7.73）；对照组的IL-6为（17.52±1.61），观察组的IL-6为（18.61±1.33），此时两组患儿的IL-2、IL-6均未见显著差异性（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的IL-2为（38.94±8.31），对照组患儿的IL-2为（39.76±9.53），此时两组患儿的IL-2的差异性不明显（P＞0.05）。治疗后观察组患儿的IL-6为（10.39±3.05），对照组患儿的IL-2为（11.82±3.41），此时两组患儿的IL-6存在显著差异性（P＜0.05）。观察组患儿的临床治疗有效率与对照组之间的差异性显著（P＜0.05）。观察组患儿的腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间等指标均与对照组的组间比较差异性显著（P＜0.05）。结论：泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎具有很好的临床疗效，而且可以快速缓解患儿腹痛，促进患儿尿淀粉酶和血淀粉酶恢复，消除患儿腹部压痛，并使得患儿血清IL-2和IL-6降低。
【关键词】 小儿急性胰腺炎；药物联合治疗；血清IL-2和IL-6
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0099-03
Drug combination therapy for children with acute pancreatitis patients serum IL - 2 and IL - 6 impact analysis
【Abstract】Objective To analyze and discuss drug combination therapy for children with acute pancreatitis patients serum IL-2 and the influence of IL-6. Methods Collected from jan 2015 to jan 2016, 120 cases of children with acute pancreatitis, randomly divided into control group and observation group, each group of children for 60 cases, control group of 60 cases of children with Mr Qu peptide treatment, the observation group of 60 cases with diazepam tora azole sodium joint Mr Qu peptide treatment, then the two groups after treatment in children with serum IL-2, the change of IL-6 were analyzed and compared. Results Before treatment, the control group patients' IL-2 (32.72±8.14), group of IL-2 (33.41±7.73); IL-6 in control group (17.52±1.61), the observation group of IL-6 (18.61±1.33), the two groups of children with IL-2, IL-6 were not significant difference (P>0.05). After treatment, the observation group with IL-2 (38.94±8.31), the control of children with IL - 2 (39.76 ±9.53), at this time of the differences between two groups of children with IL - 2 is not obvious (P>0.05). Observation group after treatment with IL-6 (10.39±3.05), the control of children with IL-2 (11.82±3.41), the two groups of children with IL - 6 there were significant differences (P < 0.05). Group of children on the discrepancy between the clinical efficient and the control group significantly (P<0.05). Group of children with abdominal pain relief time, urine amylase recovery time, abdominal tenderness disappear time, blood amylase recovery time and other indexes, and compare differences between the control group significantly (P<0.05). Conclusion Diazepam tora azole sodium joint Mr Qu peptide treatment of pediatric acute pancreatitis has good clinical curative effect, and can quickly relieve children with abdominal pain, promote children with urinary amylase and restore blood amylase, eliminate children with abdominal tenderness, and make children serum IL - 2 and IL - 6.
【Key words】Children acute pancreatitis; Drug combination therapy; Serum IL - 2 and IL - 6
通常情况下来说，急性胰腺炎是一种非常危险的疾病，在儿童中比较多见。急性胰腺炎能够对患者胰腺周围的相关组织产生十分严重的破坏行影响，严重的还会进一步伤害患者的脏器器官[1]。通过大量的医学研究证实，急性胰腺炎的发病速度很快，而且致死率也非常高，需要引起我们的特别注意。一般情况下，小儿在患上急性胰腺炎以后往往表现出畸形的腹痛症状，此时我们要及时进行治疗，不要耽误最佳治疗时期[2]。为了进一步分析药物联合治疗小儿急性胰腺炎对患儿血清IL-2和IL-6的影响，本次研究收集我院2015年01月至2016年01月的急性胰腺炎患儿120例，随机分为对照组和观察组，分别采用奥曲肽进行治疗和泮托拉唑钠联合奥曲肽进行治疗，然后对两组患儿在接受治疗之后血清IL-2、IL-6的变化进行分析和比较，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年01月至2016年01月的急性胰腺炎患儿120例，然后对这120例急性胰腺炎患儿全部进行了X线检查、腹部彩超检查、腹部CT检查等，证实120例急性胰腺炎患儿全部符合急性胰腺炎的诊断标准。另外，这120例急性胰腺炎患儿主要表现出发热、腹痛、呕吐和休克等临床症状。将120例急性胰腺炎患儿随机分为对照组和观察组。对照组的患儿为60例，其中男患儿35例，女患儿25例，患儿年龄在2岁至10岁之间，平均年龄为（5.75±1.26）岁，该60例患儿中包括42例水肿型急性胰腺炎患儿，18例重症急性胰腺炎患儿。观察组的患儿为60例，其中男患儿34例，女患儿26例，患儿年龄在3岁至11岁之间，平均年龄为（5.93±1.71）岁，该60例患儿中包括40例水肿型急性胰腺炎患儿，20例重症急性胰腺炎患儿。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。而且本次研究向医院伦理委员会提出申请，同时120例患儿的家长全部签署了相关的同意书，对本次研究知情且表示支持。
1.2 治疗方法
在开始正式的治疗之前，我们严格按照《中国急性胰腺炎诊治指南》的相关规定，对所有的患儿行了X线检查、腹部彩超检查、腹部CT检查等，可见胰腺组织形态改变，同时排除其它急腹症[3]。这120例急性胰腺炎患儿主要表现出发热、腹痛、呕吐和休克等临床症状。在进行治疗的过程中，所有的患儿全部禁食，并对患儿进行补液处理，同时对患儿的生命体征进行监测。在此过程中医护人员还注意对患儿的电解质失衡症状进行及时有效的纠正。对对照组的60例患儿采用奥曲肽进行治疗，本次治疗使用的奥曲肽是由江苏奥康药业股份有限公司生产的，我们进一步验证了其质量和规格，发现其没有任何质量问题。然后将0.2毫克的奥曲肽与500毫升的葡萄糖进行充分混合，然后使用微量注射泵将混合好的奥曲肽与葡萄糖注射到患者体内，在注射的具体过程中，注意控制注射的速度，同时保持注射的连续性。对观察组的60例患儿采用泮托拉唑钠联合奥曲肽进行治疗，本次治疗使用的泮托拉唑钠是由哈药集团三精加滨药业有限公司生产的，我们同样进一步验证了其质量和规格，发现其没有任何质量问题。然后将0.5毫克每千克的泮托拉唑钠与100毫升的生理盐水充分进行混合，并对患者进行静脉滴注，每天滴注一次。对两组急性胰腺炎患儿均连续治疗一周时间。
1.3 观察指标
对两组患儿的在治疗前后的与IL-2、IL-6的变化进行统计与分析。
1.4 统计学处理
分析软件采用SPSS 18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2.结果
2.1 IL-2、IL-6对比
在接受治疗之前，对照组患者的IL-2为（32.72±8.14），观察组的IL-2为（33.41±7.73）；对照组的IL-6为（17.52±1.61），观察组的IL-6为（18.61±1.33），此时两组患儿的IL-2、IL-6均未见显著差异性（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的IL-2为（38.94±8.31），对照组患儿的IL-2为（39.76±9.53），此时两组患儿的IL-2的差异性不明显（P＞0.05）。治疗后观察组患儿的IL-6为（10.39±3.05），对照组患儿的IL-2为（11.82±3.41），此时两组患儿的IL-6存在显著差异性（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
表1 观察组与对照组患儿治疗前后的IL-2、IL-6对比（ug?ml-1）
3.讨论
通常情况下来说，急性胰腺炎是一种非常严重的疾病，但是这种疾病的临床症状却不是特别的典型，及时患者的病情十分严重，其临床症状也很难表现出非常典型的特征。另外，急性胰腺炎的病情发展十分迅速，往往会导致患者耽误最佳的治疗时间,给急性胰腺炎的治疗带来十分严重的不良影响[4]。通常情况下来说，如果我们不能及时采取积极有效的措施对急性胰腺炎进行有效治疗，将会使得急性胰腺炎进一步恶化，进而引起患者体内多个器官的损伤和坏死，给患者的生命安全带来十分严重的危害[5]。一般来说，导致急性胰腺炎的具体原因是多方面的，具体来看不良的生活习惯和各种疾病因素都有可能引发急性胰腺炎。对于疾病因素来说，其包含的内容比较多，如胆结石、梗阻以及病毒感染等。不良的生活习惯主要包括熬夜、暴饮暴食以及过度饮酒等[6]。除了上述的原因之外，不可预知的外伤、药物过敏等因素也有可能引发急性胰腺炎。
虽然急性胰腺炎并不是儿科中非常多见的疾病，但是近年来有关的数据调查显示，急性胰腺炎在儿科中的发病率不断上升，对于儿童的生命健康带来了十分严重的威胁[7]。一般情况下来说，胰腺组织是人体非常重要的一种腺体，它对于帮助人体消化蛋白质和糖分发挥着十分重要的作用，同时它也可以帮助人体对脂肪进行有效的消化[8]。更为重要的是，胰腺还具有组织自身消化的作用，对人体的脏器器官起到非常重要的保护作用，如果胰腺的这一功能被削弱，那么将会使得胰腺细胞受到极大的损伤，从而产生对人体有害的弹性蛋白酶，从而对人体的血管壁产生严重破坏作用，甚至导致其发生出血和坏死的症状[9]。除此之外，胰腺自身的消化作用如果被严重削弱，还会产生胰血管舒缓素和卵磷脂酶A，胰血管舒缓素会进一步导致血管扩张，使得血管的通透性明显增加；卵磷脂酶A会通过一系列的转化作用产生细胞毒性，这些细胞毒性或在不同的程度进一步促使胰腺组织坏死，如果不及时进行有效的处理，将诱发多种不良并发症，从而使得患儿的死亡率大大增加[10]。
通过大量的医学研究证实，使得小儿急性胰腺炎不断加重的因素有很多，其中一个非常重要的因素就是胃酸，胃酸是导致急性胰腺炎不断恶化的一个非常重要的因素[11]。泮托拉唑钠在抑制胃酸的分泌方面具有十分重要的作用和十分明显的效果，从本质来说，泮托拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂，这种质子泵抑制剂具有十分明显的不可逆性[12]。急性胰腺炎的患者通过服用泮托拉唑钠，可以使得患者体内的胃酸以及对药物成分进行有效的激活，从而和质子泵进行快速的结合，这样就能够使得质子泵的功能得到明显的降低，同时还可以大大减弱胃蛋白酶的活性，这样就实现了对胃酸分泌的有效抑制，减少急性胰腺炎患儿的胃酸分泌量，改善患儿的胃肠道PH值，从而有利于对急性胰腺炎的治疗[13]。
经过大量的医学研究证实，奥曲肽对急性胰腺炎有一定程度的治疗作用，目前在临床医学中的应用也比较广泛[14]。从本质上来说，奥曲肽是人工合成的生长抑素。为了便于对奥曲肽进行深入的认识，我们可以深入把握它的典型特征，具体来说，奥曲肽的典型特征是八肽环状，它的这种典型的特征和天然内源性生长抑素的功效相类似[15]。另外，从药理学的角度来看，奥曲肽的半衰期比较长，经过大量的实验研究证实，奥曲肽的半衰期大约在110分钟左右，并且表现出非常持久强劲的作用力。大量的医学研究证实，奥曲肽不仅能够对胰腺多肽的水平起到十分良好的抑制作用，而且其在发挥其药力作用的具体过程中对胰腺组织造成的损伤非常小，这样就可以实现对胰腺细胞膜的有效保护。同时奥曲肽的毒副作用也比较小，通过奥曲肽的应用可以使得急性胰腺炎患儿体内的微循环得到良好的改善，促进患儿肠胃内体液的分泌量趋于正常，从而进一步平衡患儿体内的电解质[16]。
研究认为，小儿急性胰腺炎临床症状加重的一个重要因素是胃酸，属于重症胰腺炎的独立危险因素之一[17]。泮托拉唑钠属于新型的质子泵抑制剂，具有不可逆性，患者用药后，通过胃酸、胃壁细胞能够激活药物成分，从而和质子泵相结合，一方面能够降低质子泵的功能，另一方面能够减弱胃蛋白酶的活性，降低胃酸分泌量，极大的改善患儿的胃肠道PH值，降低患儿体内的胰腺酶量[18]。
IL-6是人体内的一种促炎因子，对于急性胰腺炎的患者来说，其体内的IL-6含量往往会明显增加[19]。IL-2是人体内的一种免疫调节因子，IL-2可以和人体中的细胞膜进行十分有效的结合，其结合的产物对急性胰腺炎患者体内的炎症有杀伤作用，所以说IL-2在一定的程度上反映了急性胰腺炎患者炎症是否严重。
综上所述，小儿急性胰腺炎不属于临床常见病，但由于病情危急、严重，对患儿生命构成严重威胁，需给予足够重视和有效治疗。研究认为，应用泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗，不仅能够有效控制患儿的炎性反应，而且能够有效缩短患儿的治疗时间，对于促进患者的早日康复具有十分重要的意义和积极的帮助。
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论文作者:陈海涛1,张旭1,张晓辉1,郑志坤2,张微微3
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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