李幸伟
郑州大学附属洛阳中心医院 河南 471000
【摘 要】目的：观察老年慢性心力衰竭患者应用家庭延伸护理对生存率的影响。方法：选择医院2010年1月～2010年12月治疗的老年慢性心力衰竭患者142例，随机分为A组与B组，每组71例，A组患者给予常规出院护理，B组患者给予家庭延伸护理，观察两组患者2年期、5年期生存率。结果：应用家庭延伸护理后，B组患者2年期生存率及5年期生存率均高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性心力衰竭患者出院后，通过家庭延伸护理的应用，可提高患者的远期生存率，降低病死率。
【关键词】家庭延伸护理；慢性心力衰竭；老年患者；生存率
慢性心力衰竭多发于老年患者中，病情易反复，且病情逐渐加重，具有较高的病死率，患者出院后，影响患者生存率的因素比较多，常规的出院护理在提高患者生存率方面效果有效，研究表明，应用家庭延伸护理后，可提高患者的自我护理能力，延长患者生存期，提高患者的生存质量，本院以收治的老年慢性心力衰竭患者为研究对象，给予家庭延伸护理，观察患者2年及5年远期生存率，现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2010年1月～2010年12月治疗的老年慢性心力衰竭患者142例，男75例，女67例；年龄53～82岁，平均（64.9±2.8）岁；病程1年～10年，平均（5.3±0.9）年；高血压心脏病52例，冠心病50例，风湿性心脏病40例；文化程度：大学43例，专科30例，高中32例，初中及以下37例；心功能分级：Ⅱ级68例，Ⅲ级43例，Ⅳ级31例；与子女同住84例。纳入标准：（1）均符合慢性心力衰竭的诊断标准；（2）年龄＞50岁；（3）排除肝、肾严重功能不全，智力障碍，认知功能障碍患者。随机将患者分为A组与B组，每组71例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者给予常规出院护理，出院前2～3d，收集患者的临床资料，建立健康档案，出院前1d，给予患者健康指导，嘱咐患者保证休息、健康饮食、适当运动、定期复诊，患者出院后，每3个月进行电话随访，持续5年。
B组患者给予家庭延伸护理，主管护师电话随访每周2次，家访2周1次，全面的负责患者出院后的家庭护理实施情况，持续2年后，电话随访改为每3个月1次，延伸至5年。具体护理措施如下：（1）观察患者病情：电话随访及家庭随访时，对患者的心功能、症状和体征进行评估，观察患者的病情，向患者及家属介绍自我监控的重要性，提高患者自我监控的依从性，及时的发展心力衰竭病情恶化，尽早治疗[1]；（2）饮食指导：每次电话随访时，对患者的饮食情况进行全面的了解，结合患者的饮食习惯，给予患者饮食指导，保证患者饮食结构的科学性，嘱咐患者饮食以清淡以消化为主，多补充维生素，同时戒烟酒；（3）用药指导：结合患者的实际病情，对患者的用药剂量及次数进行合理的调整，减少不良反应发生率，将按时服药的重要性告知患者，同时，针对老年患者记忆力较差的特点，以简单易懂的方式标记各种药物的用量、用法等，提高患者用药依从性。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
应用家庭延伸护理后，B组患者2年期生存率及5年期生存率均高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 A组与B组患者远期生存率比较[n（%）]
注：与A组相比，*P＜0.05。
3讨论
慢性心力衰竭属于一种临床综合征，多发于老年患者中，再住院临床比较高，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量。临床治疗老年慢性心力衰竭患者时，护理意义重大，且患者出院后，生活中存在比较多的影响因素，不利于患者疾病的康复[2]。家庭延伸护理是医院护理延伸至患者家庭中，在家庭中实施各项护理措施，可促使患者提高自我管理能力，并提高院外护理依从性。家庭延伸护理中，针对患者的具体情况，主管护士制定详细的家庭护理计划，患者出院后，以电话随访及家庭随访的方式，了解家庭护理计划的实施情况，并掌握患者出院后疾病的变化情况，通过健康宣教等方式，提高患者对自我护理的认知，促使患者积极的进行自我管理，提升患者依从性，降低患者再住院率，提高患者远期生存率[3]。
综上所述，老年慢性心力衰竭患者护理中，通过家庭延伸护理的应用，可提高患者的自我管理能力，增强护理的效果，提升患者的远期生存率，降低病死率，改善患者的预后及生活质量。
参考文献：
[1]余辉.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者出院后依从性及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，v.1104：492-493.
[2]杨春霞.老年慢性心力衰竭患者给予延伸护理对其生活质量的影响分析[J].吉林医学，2012，v.3324：5318.
[3]唐梅芳，阿依夏木古丽?沙得尔，杨韵歆.HtoH连续护理对老年慢性心力衰竭患者用药依从性和再入院率的影响[J].护理学杂志，2014，v.2917：24-26.
论文作者:李幸伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 生存率论文; 心力衰竭论文; 家庭论文; 老年论文; 远期论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;