1.什么是乙型肝炎
乙型肝炎，临床上指的是由乙肝DNA病毒感染引起的一个肝脏炎性状态，一般来说乙型肝炎的话成一个慢性感染的过程比较多，临床上会有很多慢性乙肝的携带状态，此时的话慢性乙肝病毒与机体是处于一个共存的状态，这种临床上称之为乙型肝炎的免疫耐受期，此时并不需要进行一个抗病毒的治疗。妊娠合并乙型肝炎在我国较常见，是孕妇并发的最常见的肝脏疾病。乙型肝炎经血液及性接触传播，妊娠合并乙型病毒性肝炎的发病率为0.025%-1.6%，可致孕妇产后出血、弥散性血管内凝血，围生儿可导致早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴传播。隐性感染也可导致母亲及子代的慢性疾病。
2.妊娠期孕妇患有乙型肝炎有哪些临床症状
食欲不济
感染了肝炎病毒后最常见的症状时食欲不好，甚至恶心，厌油腻，这些消化道症状虽然不是肝炎特有的症状，但是这些症状在肝炎患者中非常常见，孕妇要注意区分妊娠反应，必要时查下肝功能，明确是否换了肝炎，以免耽误治疗。
疲乏无力
无论是急性肝炎还是慢性肝炎的病人常有全身疲乏无力的疳积，甚至腰膝酸软，这是应为肝炎病人食欲减退，摄入人体的热量不足，同时肝脏功能的损害，营养物质的代谢发生障碍，导致能量不足，出现疲倦乏力的现象。
腹胀腹痛
肝区不适、腹胀 患有肝炎的病人常有腹胀，或者表现为上腹部胀痛、全腹胀，或者两肋胀痛。另外，还可以出现肝区不舒服，或痛或胀，大便不调，或者腹泻或者便秘，出现这些症状时，要及时到医院就诊检查。 黄疸 患了肝炎的病人，往往小便越来越黄，继而巩膜和皮肤发黄，出现黄疸，一把来说黄疸越深，病情越重。应该特别注意巩膜情况，如果眼睛巩膜发黄，就要及时检查肝功能，以免延误诊断和治疗。
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3.如何进行乙型肝炎的有效诊断
急性乙型肝炎
(1)黄疸型：临床可分为黄疸前期，黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月，多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛，荨麻疹，血管神经性水肿，皮疹等，较甲型肝炎常见，其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。(2)无黄疸型：临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。
重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎：起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心，呕吐，腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病，多数于病后3～5日首先出现兴奋，欣快，多语，性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等，定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋，狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝。
(2)亚急性重型肝炎：起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力，腹胀，不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点，至后期出现肝肾综合征和肝性脑病，病程为数周至数月，本型易发展为坏死后性肝硬化，也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。
4.妊娠期患了乙型肝炎怎么办
妊娠期处理首先要根据病毒性肝炎的类型及病情，权衡一下能否继续妊娠，在妊娠的不同时期给予相应处理。处理原则与非孕期相同，目前仍无特效治疗，但应警惕妊娠晚期肝功能恶化，转为重症肝炎。在妊娠早期，病毒性肝炎可加重妊娠反应，如恶心、呕吐加剧，严重影响进食。妊娠早期患急性乙型肝炎应积极给予治疗，病情好转后行人工流产。虽然目前没有明显的证据认为HBV可造成宫内畸形，但是其母婴垂直传播的几率大，应积极进行预防和减少发病率。孕前及孕期卫生知识，减少各种病毒性肝炎的感染，如有慢性肝炎则要积极治疗。
5.乙肝母婴传播怎阻断
出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%；注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母亲的哺乳。
论文作者:唐宏英
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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