童开莉
（南京市中心医院 江苏 南京 210008）
【摘要】 通过改变伤科灵喷雾剂的使用方法对四肢骨关节痛的疗效进行观察研究。将2011年1月-2013年12月期间的195例四肢骨关节痛患者随机分为治疗组和对照组，分别使用伤科灵喷雾剂熏蒸、浸泡加按摩方法和常规治疗护理措施进行治疗，比较两组患者的疼痛缓解情况和睡眠改善情况。治疗组患者使用伤科灵喷雾剂熏蒸、浸泡、按摩治疗后疼痛程度明显减轻，睡眠基本不受影响，与观察组有明显差异（P<0.05）。应用伤科灵喷雾剂熏蒸、浸泡加按摩治疗四肢骨关节痛疗效显著，是一种较好的治疗方法。
【关键词】伤科灵喷雾剂；骨关节痛；熏蒸；浸泡；按摩
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0102-02
骨关节痛是一种常见的慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。该病多见于老年人，发病率随年龄的增大而明显增加，男女发病相当，年龄低于45岁的患者男多于女，年龄大于45岁以上的患者女多于男[1]。2011年1月～2013年12月我科使用伤科灵喷雾剂熏蒸浸泡加按摩治疗指间关节、拇指掌指关节以及脚踝关节骨关节痛取得较好疗效，现将临床观察和护理报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共195例，其中男性61例，女性134例，年龄50～85岁，病程5～10年，其中指间关节和拇指掌指关节占130例，脚踝关节占65例。按WHO疼痛评分标准符合中度（4～6分）疼痛评分标准，通过摄片排除肿瘤骨转移等原因引起的疼痛。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组100例，其中男性28例、女性72例，年龄50～83岁，平均（67±2.43）岁，对照组95例，其中男性33例、女性62例，年龄51～85岁，平均（68±2.34）岁，两组患者年龄、性别、病情严重程度等比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1两组患者均给予骨科常规理疗加营养骨关节类药物等治疗。对照组患者给予常规护理及专科护理，特别加强对患者进行健康宣教和有针对性的心理护理。治疗组在常规护理的基础上实施中药伤科灵喷雾剂熏蒸浸泡加按摩患部的护理措施，每日2～3次，每次20～30分钟，2周为一疗程。
1.2.2中药伤科灵喷雾剂熏洗浸泡加按摩患部的护理方法
治疗前准备：治疗室内保持温度适宜，通风良好，询问患者有无药物过敏史与皮肤过敏情况，检查治疗部位有无皮肤破损并保持皮肤清洁。
治疗中护理：将伤科灵原液与热水按1:100浓度进行配制，每日将配制的药液放入治疗盆内进行加热，药量以能淹没手腕关节或脚踝关节为宜，加热至有蒸汽产生，利用蒸汽来熏四肢骨关节，熏蒸时间5～10分钟，熏蒸后待原液温度降至患者自己能承受的温度（约41～43℃）时再浸泡手腕或脚踝关节15～20分钟，边浸泡边行缓而有力的按摩。熏蒸及浸泡时经常询问患者的感觉，一定要注意控制好水的温度，尤其对皮肤感觉差的老年患者防止烫伤皮肤，如患有心脏病、高血压或体质过弱的，治疗时间可相对缩短。
治疗后护理：浸泡按摩结束后嘱咐患者多饮温开水以补充水分，局部用柔软干燥的毛巾擦干，特别是足趾间，对于皮肤干燥者泡完后涂润肤膏，防止皲裂，并及时做好足部的保暖，不能受凉尤其是冬季。疗程结束后对患者的疼痛程度和睡眠情况进行评估。
1.3 疗效评定
疗效的评定分4个等级，如表1所示。
1.4 数据统计分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组间比较计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有显著意义。
表1 疗效评定分级
3.讨论
伤科灵喷雾剂具有活血化瘀、温经通络、舒筋止痛的作用，能有效改善肢体末端的血液循环[2,3]。通过研究发现，患者疼痛及睡眠状况明显改善，四肢关节痛完全缓解的患者人数高于对照组，该方法对疼痛症状的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
皮肤是保护人体的第一屏障，具有防止体液外渗和化学物质内侵以及抵抗摩擦的生理特点，尤其在皮肤较厚的掌、跖部位更为明显[4]。人体皮肤吸收渗透能力的强弱与药物的温度存在一定的关系[5]。因此在中药浸泡按摩治疗过程中保持适宜的温度非常重要，一方面能促进药物的吸收，另一方面一定的温度能使病变局部皮温升高、血液循环加快，加速局部病理产物的代谢[6]；按摩主要作用就是借助摩擦和皮肤的震动，使得血液和淋巴液循环更加健康。由于皮肤这些生理结构的存在造成伤科灵喷雾剂单纯喷雾治疗效果不明显，因而要改变原有的使用方法，提高皮肤的吸收率才能发挥药物的最大疗效。
由于皮肤生理结构的特点和热疗及局部按摩揉擦的作用，增加皮肤的通透性，使有效药物成分渗透到皮下患处，充分发挥其活血化瘀、消肿止痛的作用，本文治疗组治疗方法综合了几种方法和优点收到了较好的治疗效果，疼痛完全缓解率达到了68%。但本组中仍有2例无效病人，考虑是病程较长，且病人有较明显的焦虑症状有关。
4.结论
早期实施伤科灵喷雾剂中药熏蒸浸泡加按摩患部的护理措施能够减轻患者疼痛、改善生活质量，通过积极实施心理干预、指导正确的运动方法、减轻体重和皮肤护理等护理措施促进患者改善症状，恢复自信。综合中药熏蒸结合健康教育指导，能提高疗效，预防并发症，增强患者战胜疾病的信心，是一种较好的治疗方法。
【参考文献】
[1] 胥少汀 葛宝丰 徐印坎，实用骨科学[M] 第4版 北京：人民军医出版社 2014, 01: 1682-1683.
[2] 马天姣 左小英. 伤科灵喷雾剂治疗Ⅱ期压疮的护理体会[J] 当代护士, 2010,02:97-98.
[3] 叶卫国 薛容花 黄海帆 叶沛光，伤科灵喷雾剂在Ⅱ度烧伤患者的疗效观察[j]中国医药指南2013,11(06): 608-609.
[4] 曹伟新 李乐之.外科护理学 [M] 第4版 北京：人民卫生出版社 2007,08:603.
[5] 王乐红. 穴位按摩配合中药熏洗治疗中风半身不遂的效果观察及护理[J], 护士进修杂志, 2014, 29(08) : 765-767.
[6] 李玉玲 傅余坤，中药热罨包治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理[J], 中医外治杂志, 2014,23(05):47.
论文作者:童开莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：伤科论文; 患者论文; 喷雾剂论文; 疗效论文; 皮肤论文; 关节论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;