【关键词】颈椎病 分型 中医治疗
【摘要】颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。绝大多数的颈椎病可以通过手法、牵引、药物治疗等使临床症状获得缓解。
1病因
1.1颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展最基本的原因。颈椎活动度大，随年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，竟一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。
1.2损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。
1.3先天性颈椎管狭窄 颈椎管的矢状内径对颈椎病的发展有密切关系。先天性颈椎管矢状内径小于正常（14-16毫米）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。
2临床表现
根据受压部位和临床表现的不同，颈椎病可分为4型:神经根型颈椎病（痹证型）、脊髓型颈椎病（萎证型）、椎动脉型颈椎病（眩晕昏厥型）、交感神经型颈椎病（五官型）。有的病人以1型为主，同时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。
2.1神经根型颈椎病（痹证型）
颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上肢肌力减退、肌萎缩，以大小鱼际和骨间肌最明显，手指动作不灵活。
2.2脊髓型颈椎病（萎证型）
是颈椎病诸型中症状最严重的类型。表现为首手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排尿、排便困难等。
2.3椎动脉型颈椎病（眩晕昏厥型）
眩晕是最常见的症状，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状，头颈部活动和姿势改变可诱发或加重眩晕。猝倒是本型特有的症状，表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒，多在头部突然转动或姿势改变时发生，倒地后再站起来可继续正常活动。头痛表现为发作性胀痛，以枕部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱症状。
2.4交感神经型颈椎病（五官型）
表现为一系列交感神经症状。2.4.1交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球胀痛、耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛、血压增高等；2.4.2交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。
3中医治疗
治疗时，以活血化淤、疏通经络为主，功能锻炼是治疗颈椎病必要的辅助疗法。我国古代有“户枢不蠹，流水不腐”的成语，华佗有“五禽戏”，均为全身性的锻炼，可以强身防病。对于颈椎病既可以通过太极拳、广播操等作全身性锻炼，也可通过颈项功能锻炼，增强局部肌力，缓解症状，使病变逐渐好转。
中药外用贴膏，能迅速活血化淤、疏通经络、消肿止痛。用药后可迅速缓解头痛眩晕等临床症状，也可选择中药内服羌活10克，蒿本10克，独活15克，防风15克，甘草10克，川芎12克，蔓荆子10克。水煎服，治疗颈椎病。
【参考文献】
李乐之,路潜.外科护理学.北京:人民卫生出版社,201307：5-49
论文作者:历群 赵丹丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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