妇科急腹症临床整体护理60例效果观察论文_胡漪

妇科急腹症临床整体护理60例效果观察论文_胡漪

(西平县中医院 河南驻马店 463900)

【摘要】目的:探讨妇科急腹症患者的整体护理方法。方法:对妇科急腹症患者采取精心整体护理。结果:本组依据病变性质和部位,12例行腹腔镜探查术,48例行剖腹探查术。结论:本组60例急腹症患者,及时抢救,治疗与精心整体护理,均痊愈出院,对护理工作满意。

【关键词】妇科急腹症;整体护理;效果观察

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)12-0200-02

妇科急腹症具有发病率高,发病急,病情重,及变化快等特点,需要及时的进行诊治,否则将会造成严重后果,甚至危及病人生命。根据病人的具体情况,采取整体护理,对病人的康复意义重大。本文选取我院自2010年1月~2012年1月收治的妇科急腹症病人60例,回顾性分析其病例资料,以便从中总结出整体护理的效果观察。

1.资料与病因

1.1 临床资料

本院自2010年1月~2012年1有共行妇科急腹症手术60例,发病年龄18~55岁,平均年龄34岁,分别为异位妊娠46例,黄体破裂3例,卵巢囊肿蒂扭转7例,出血性输卵管炎21例,盆腔囊肿2例。

1.2 病史

有腹腔内出血者均有急腹症病史。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以输卵管妊娠破裂为多,常为撕裂样疼痛,依次减轻为黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。异位妊娠患者均有38~64天的停经史,尿HCG(+),其余均无停经史,出血性输卵管炎近期有宫腔操作史:有人工流产史1例,取环1例。卵巢囊肿蒂扭转7例中发病前有明确的卵巢囊肿诊断5例。

1.3 病因分析

炎症反应是异位妊娠的主要原因,积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查,规范的计划生育手段。如异位妊娠未破裂时即确诊治疗,完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎的发生,多数因宫腔内无菌操作不严格而引起。故减少宫腔内的操作可大大降低妇科急腹症的发生。

2.整体护理

2.1 术前护理

大部分妇科急腹症患者均为急诊入院,部分入院时已处于休克状态,主要为失血性休克。护理人员需对病情密切观察,结合熟练的操作技能,给予针对性的抢救。入院后及时对患者的血压、脉搏、呼吸、体温进行测量,快速建立静脉通路,协助医生做好抢救前的准备工作。

2.2 心理护理

妇科急腹症病人及家属均表现出强烈求医意愿,对医生的诊断和治疗抱有相当大的希望,特别是未有生育史的病人,对手术存有一定顾虑,担心手术会对以后的生育造成不利的影响,对医治配合不够。护理人员应表示同情与责任感,并结合专业知识与临床经验,耐心、和蔼、热情、体贴的与患者沟通。讲解手术的目的、安全性、必要性,使患者及家属消除紧张、恐惧的心理。针对未婚病人,要特别注意保护病人隐私,护士应主动和其进行充分交流和沟通,为病人保密,解除病人心理负担,增强对护理人员的信任感,从而积极治疗。

2.3 术后护理

(1)严密观察生命体征及神志变化,尤其是血压和脉搏的变化情况(2)放置有引流管的要保持引流管的固定、通畅。术后放置有尿管的要记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞及时处理,术后24小时或遵医嘱拔除尿管。(3)阴道流血的观察:术后患者阴道会有少量血性分泌物流出,当流血过多超过月经量应密切观察生命体征,及时报告医生。(4)疼痛的护理:一般术后24小时内可用止痛药,缓解疼痛,术后12~24小时病人应半卧位,不仅有利于引流防止感染,而且半卧位时腹肌松弛张力下降可减轻伤口疼痛。(5)腹胀的观察;患者术后应适当的做床上、床下活动,尽早排气,促进肠蠕动的恢复。护士应密切观察患者术后腹胀的程度,术后3天以上未排气的或腹胀严重的,应给予指导。如:协助翻身、床旁活动、饮用萝卜汤等。必要时及时通知医生。(6)基础护理:术后麻醉未醒给予平卧位,如有恶心、呕吐,头偏向一侧;麻醉清醒4~6小时可协助翻身,保持床单元整洁,做好皮肤、会阴护理。(7)饮食护理:术后6小时或遵医嘱无恶心、呕吐可给少量温开水,以促肠蠕动的尽早恢复。术后一日可进清淡流食,排气后进半流食,拆线后进普食,但要少食多餐,进易消化、高营养高维生素饮食。禁食牛奶、豆制品、甜食等易产气食品。

2.4 舒适护理

为病人创造清洁整齐、安静舒适的环境,采取适合患者病情的舒适卧位,关心和尊重病人,使其减少焦虑、恐惧和不安。创造良好的物理环境,适宜的温湿度,尽量满足病人的睡眠习惯,保证病人充足睡眠。

2.5 出院指导

嘱患者下次妊娠时应及时就诊,且不易轻易终止妊娠,避免因人工流产、药物流产而导致感染的发生,养成良好的个人卫生习惯,积极预防炎症的发生。定期身体检查,采取规范的计划生育方法,注意适当锻炼,合理休息,增强自身免疫力。

3.小结

妇科急腹症病情急,变化快。只有对病情做出迅速和正确的诊断、治疗,才能提高抢救成功率。这就要求护理人员要有丰富的临床经验和扎实的实践操作能力,详细观察患者症状变化,客观准确评估患者危险因素,仔细观察和评估病情,实施预见性急救护理,为挽救患者生命赢取时间。本组60例急腹症患者,均得到及时抢救、治疗与精心整体护理,无死亡病例,均痊愈出院。期间实施的整体护理,是患者康复的保证。

【参考文献】

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[3]刘彬.腹腔镜妇科手术患者围术期的护理[J].中国当代医药;2011年07期.

[4]曾淑兰,邹丹.妊娠合并急腹症的临床观察及护理[J].护理研究,2007年21(增刊1).

[5]杨素梅.浅谈妇科急腹症的临床护理体会[J].中国实用医药,2011年19期.

论文作者:胡漪

论文发表刊物:《心理医生》2016年12期

论文发表时间:2016/9/14

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