湘雅博爱康复医院麻醉科 湖南长沙 410000
摘要：目的：观察不同剂量舒芬太尼对全麻苏醒期患者躁动的疗效。方法：选取2015年2月-2017年4月我院收治的100例全麻苏醒期，将其依据随机分组原则，分为对照组（采用大剂量舒芬太尼）、观察组（采用小剂量舒芬太尼），各50例，对比2组患者临床指标及疼痛评分、镇痛评分及苏醒期RSS躁动情况。结果：观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。观察组全麻苏醒期患者疼痛评分数据为（2.01±0.32）；镇静评分（2.03±0.85）分，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。观察组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动发生情况均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。结论：将小剂量舒芬太尼应用于全麻苏醒患者中，能够有效降低其躁动发生率，且对改善其各项临床指标具有重要意义，值得研究。
关键词：不同剂量；舒芬太尼；全麻苏醒期；躁动
全麻苏醒期患者在苏醒期间最为常见的症状为疼痛，且伴有一系列并发症的发生，如尿管刺激及躁动等，对患者生活质量造成了严重的影响[1]。舒芬太尼为临床上十分常用的药物，为芬太尼的衍生物，具有较强的镇痛及镇静作用，且具有较多优势，现已广泛应用于全麻苏醒期患者中，但如何选择合适的剂量为临床上广泛讨论的话题。临床资料显示，大剂量舒芬太尼易导致患者发生苏醒延迟及呼吸抑制等并发症，因此，选择合理的剂量为临床上应面对的问题[2]。本文当中，对本院2015年2月-2017年4月年收治的全麻苏醒期患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2017年4月在我院治疗全麻苏醒期患者（共收集100例），将这100例全麻苏醒期患者分组，分为观察组和对照组，各50例。观察组男性患者29例，女性患者21例；年龄20-50岁，年龄平均值（35.26±1.32）岁。对照组男性患者27例，女性患者23例；年龄22-55岁，年龄平均值（35.77±1.82）岁，对比2组全麻苏醒期患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
对照组。本组全麻苏醒期患者采用大剂量舒芬太尼，剂量为1.15ug/kg。
观察组全麻苏醒期患者使用小剂量舒芬太尼，剂量为1.0ug/kg。两组患者均于术前给予其舒芬太尼。
1.3 观察指标
观察2组全麻苏醒期患者的临床症状（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）。
观察2组全麻苏醒期患者疼痛评分及镇静评分（疼痛评分标准：0分表示未出现疼痛感；1分表示患者咳嗽产生疼痛；2分表示患者深呼吸时产生疼痛感；3分表示患者静息时伴有疼痛感；4分表示患者静息时伴有难以忍受的疼痛感。镇静评分标准：1分表示患者伴有烦躁现象；2分表示患者安静；3分表示患者能够听从指令；4分表示患者睡眠可唤醒；5分表示患者反应迟钝；6分表示患者处于深睡状态）。
观察2组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动情况。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组全麻苏醒期患者临床症状及疼痛评分及镇静评分，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动情况，并用卡方值检验，在用SPSS 20.0软件核对后，当2组全麻苏醒期患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比临床症状
观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间（8.21±1.02）min；睁眼时间（12.03±1.44）min；拔管时间（19.03±1.11）min，均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1。
3 讨论
躁动为全身麻醉苏醒期患者最为常见的症状，而导致患者发生躁动的因素较多，其中尿管刺激及术后疼痛为最常见的原因[3]。舒芬太尼为临床上常使用的镇静镇痛药物，但对于该药物的使用剂量为较多学者广泛讨论的话题。
舒芬太尼为临床上十分常见的镇痛药物，效果显著，其具有较多优势，如镇痛作用强、手术应激所致的血液动力学及激素水平变化小、起效时间快及安全性高等[4]。临床资料显示，舒芬太尼能减少患者交感神经张力及提高其迷走神经张力，能使其血流动力学水平得以维持，且该药物在人体内积蓄较少，能够快速清除，因此，临床上常将其作为麻醉镇痛、麻醉维持、麻醉诱导及麻醉镇痛药物，现已广泛应用于临床中[5]。但在本次研究中发现，采用大剂量的舒芬太尼易导致患者发生嗜睡、呼吸抑制、恶心等不良反应，而小剂量舒芬太尼则可起到减轻患者疼痛及抑制其术后躁动等作用，为理想的舒芬太尼使用剂量。
通过本次研究，观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间（8.21±1.02）min；睁眼时间（12.03±1.44）min；拔管时间（19.03±1.11）min，均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。观察组全麻苏醒期患者疼痛评分数据为（2.01±0.32）；镇静评分（2.03±0.85）分，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。观察组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动发生情况均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。
综上所述，将小剂量舒芬太尼应用于全麻苏醒期患者中，对减轻其疼痛感具有重要意义，且还能降低其苏醒期RSS躁动发生率，值得进一步推广与探究。
参考文献：
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论文作者:刘珂岑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：全麻论文; 患者论文; 剂量论文; 时间论文; 对照组论文; 疼痛论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;