（安徽省肥东县人民医院肿瘤内科 安徽 肥东 231600）
【摘要】 目的：探究对食管癌同步放化疗患者实施集束化营养干预的临床效果。方法：临床纳入2013年8月至2015年11月间在我院进行放化疗的食管癌患者62例，按随机投掷法进行分组，对照组31例行一般护理，研究组31例在一般护理中增加集束化营养干预，对比两组间血红蛋白（Hb）、淋巴细胞（TLC）、白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）水平及不良反应缓解率。结果：护理后研究组Hb、TLC、ALB、PA水平相比于对照组均好转并提高，P＜0.05。护理后研究组疲乏、呕吐、精神萎靡、食欲减退等不良反应缓解率相比于对照组均提高，P＜0.05。结论：对食管癌患者实施营养干预后不良反应得到缓解，提高了营养水平。
【关键词】 营养干预；食管癌；放化疗；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0264-02
食管癌患者集中在50岁以后的老年患者，目前在我国的发病率仅次于胃癌，在确诊的患者中，多数已是晚期，可接受根治手术的患者占所有人数的25%[1]，在本次研究中，患者均需要接受放化疗来维持生命，但在治疗的同时，毒副反应严重，进食发生障碍，阻碍了机体正常的恢复[2]。为改善此种现状，现选取2013年8月至2015年11月间在我院进行放化疗的食管癌患者62例作为研究对象，为31例患者实施一般护理联合集束化营养干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象62例均为2013年8月至2015年11月间在我院进行放化疗的食管癌患者。按随机投掷法进行分组，所有患者均存在疲乏、呕吐、精神萎靡、食欲减退等不良反应，对照组患者年龄49～71岁，平均年龄为（61.6±4.3）岁，男性18例，女性13例。研究组中患者年龄50～72岁，平均年龄为（61.3±4.4）岁，男性19例，女性12例。两组患者上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：密切监测患者的生命体征，口头进行疾病相关知识教育，定期对病室进行消毒，维持稳定的温湿度。研究组：在一般护理中增加集束化营养干预（1）首先对院内护士进行营养相关知识集训，内容包括能量的估算、转换，提高对营养学的认知，对营养评估的方式有所掌握。（2）病人入院后，护理人员即对其进行评估，了解饮食习惯、偏好等，并将结果进行统计，并配合营养师为患者制定出适合的饮食方案，在保证营养的基础上可尊重患者的偏好。（3）对患者及家属进行同步的营养知识干预，通过讲座、手册、宣传栏的方式使其了解到营养的重要性及必要性，取得家属的支持，鼓励患者进行询问，并及时的消除疑虑。（4）护理人员应加强与患者的沟通，询问患者自身感受，为其提供感情宣泄的平台，了解对饮食的意见，并根据病情进行适当调整，关心患者，在交流过程中注意倾听。
1.3 观察指标
对比两组间血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白、前清蛋白水平，疲乏、呕吐、精神萎靡、食欲减退等不良反应缓解率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 营养水平
护理后研究组Hb、TLC、ALB、PA水平相比于对照组均好转并提高，P＜0.05，见表1。
3.讨论
集束化护理指的是对患者进行的一系列护理措施，所有环节均经过临床的实际检验，以保证措施的安全有效性，近年来，食管癌的发病几率每年呈上升趋势[3]，受放化疗的影响，患者精神发生萎靡，消化道反应严重，营养无法跟上机体所需，影响了患者的生存质量，随着患者需求的进一步提升，现有护理模式的弊端逐渐显出，急需一种新型的，针对性的营养措施，而集束化护理模式结合营养干预则有效的弥补了存在的漏洞，由上表可知，通过对患者资料、病情、饮食生活习惯等进行评估与了解，协助营养师设计出最适合患者的饮食方案，并询问患者的意见，在保证营养的前提下尽量配合患者的喜好，促进食欲，对家属及患者进行同步营养教育加大了家庭支持，取得了最大程度的配合，而心理上的护理舒缓了患者的情绪，改善治疗的态度，提高了依从性，通过成功案例的讲解引导患者，消除护患间的距离感，端正治疗态度，提高后期的治疗质量，本次研究收效良好。
有研究显示[4-5]，通过营养干预的实施提高了食管癌患者的营养水平，提高了满意程度，缩短了不良反应的缓解时间。本次研究中，通过对患者进行一系列的针对性的营养干预措施，有效弥补了传统护理的不足，根据疾病的特点对营养进行了强化，相比于对照组，研究组Hb、TLC、ALB、PA水平得到改善，不良反应缓解率提高，本次研究结果与文献相仿。
综上所述，通过实施集束化营养干预后，有效改善了患者的营养状态，缓解了不良反应，值得临床普及与推广。
【参考文献】
[1]储春霞,陆雁,倪杰等.延续护理在中晚期食管癌放化疗病人中的应用[J].护理研究,2013,27(2):130-131.
[2]李叶,吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志,2015,30(23):2200-2202.
[3]孙仁娟,夏蓓南,戴立芬等.集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(36):4606-4609.
[4]弓磊,张洪典,刘肖琼等.食管癌的营养干预[J].中华临床营养杂志,2015,23(6):325-328.
[5]李燕,程垚,徐斌等.食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价[J].中华护理杂志,2015,50(2):166-170.
论文作者:张红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 营养论文; 食管癌论文; 不良反应论文; 水平论文; 对照组论文; 萎靡论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;