昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科 云南昆明 650032
摘要：目的 探析在呼吸内科中运用护理风险评估对预防老年患者跌倒坠床的作用。方法 选择于2015年11月~2017年12月进入我院呼吸内科接受治疗的患者86例，2015年11月~2016年11月单纯给予患者常规护理，未实施风险评估；2016年12月~2017年11月在常规护理的基础上进行护理风险评估。观察实施风险评估前后患者跌倒坠床发生情况及患者与家属对护理工作的评价。结果 实施护理风险评估后，患者跌倒坠床发生率较风险评估前明显下降（P<0.05），患者及家属护理满意度显著高于评估前，且P<0.05，前后数据差异具有统计学意义。结论 对呼吸内科实施护理风险评估可有效减少老年患者跌倒坠床的发生，保障了患者院内安全，提升患者及家属护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。
关键词：呼吸内科；护理风险评估；老年患者；跌倒坠床
跌倒坠床为住院患者常见的安全意外，防范及减少跌倒坠床的发生是医院护理质量的评价指标之一，如何保障患者就医安全、预防跌倒坠床事件的发生，确保预防措施到位，防患于未然，是护理风险管理中的重要问题[1]。本次研究通过引入《住院患者跌倒坠床危险因素评估量表》对呼吸内科老年患者进行护理风险评估，在减少跌倒坠床发生方面取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年11月~2017年12月进入我院呼吸内科接受治疗的患者86例，2015年11月~2016年11月收治43例患者，其中男性患者24例，女性患者19例；年龄在65~90岁之间，平均（73.24±1.33）岁；疾病类型：28例慢性阻塞性肺疾病，8例重症肺炎，2例肺癌，4例肺脓肿，1例其他。2016年12月~2017年12月收治43例患者，其中男性患者22例，女性患者21例；年龄在65~89岁之间，平均（73.31±1.17）岁；疾病类型：26例慢性阻塞性肺疾病，10例重症肺炎，1例肺癌，3例肺脓肿，2例其他。两个时间段患者性别、年龄、疾病类型等方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本次研究，研究方案经我院伦理委员会批准并受其监督。
1.2方法
2015年11月~2016年11月对患者实施常规护理干预，包括严密监测患者病情变化，给予生活方面的护理及对应专科护理等，根据患者入院后的病情、行动及自理能力等对患者是否有发生坠床、跌倒的可能进行主观判断，对判断为易跌倒者加强起健康宣教及巡视。2016年12月~2017年12月在常规护理干预的基础上进行护理风险评估：⑴患者入院后即由主管护士对其进行护理风险评估，以对其跌倒坠床的风险度进行评定，运用我院统一使用的《住院患者跌倒坠床危险因素评估量表》对高危患者进行识别，该量表是在长期实践过程中结合我院住院患者的实际情况编制而成，如表1。对于跌倒坠床评估结果为中危、高危患者，则将防跌防坠的提示牌挂于其床头，并由主管护士给予中危患者每3天进行评定，跌倒坠床高危患者应每天进行评定，同时与患者及家属解释相关注意事项并签署相关知情同意书，提醒患者与家属相互配合。⑵中午、夜间及早晨为跌倒坠床发生的高危时段，护理人员应于这3个时间加强看护，重点巡视，及时发现潜在的危险因素与隐患，并及时进行处理。另外，应保证病室走廊灯光充足，保持地面清洁干燥，避免积水、湿滑，消除床旁、病房、通道障碍，同时将物品放置于患者容易取的地方。
3.讨论
跌倒坠床在住院患者尤其是老年患者中较为常见，可造成患者脑部组织及软组织损伤，造成骨折及脱臼等，因此在患者住院期间护理人员应做好相关防范工作[2]。患者入院后及时运用适当评估手段对患者跌倒坠床风险进行评估，有助于早期识别危险，从而根据风险高低并结合患者实际情况采取有效预防措施，可避免不良事件的发生，对预防患者发生跌倒坠床具有重要意义[3]。实施护理风险评估前，通过组织相关护理人员参与跌倒坠床预防及处理知识的学习，提高了其评估护理风险、给予循证预防护理的能力；通过对患者床边即时风险评估，有效避免护士主观臆断及弄虚作假，提高了护士的风险预测能力，从而准确识别跌倒坠床风险程度，进而积极采取正确干预措施，使护理工作重点从事后处理向事前预防转移，对降低意外事件的发生率具有积极意义[4-5]。本次研究中，实施护理风险评估后，患者跌倒坠床发生率较实施前显著降低（P<0.05），且患者及家属护理满意度明显提高，前后数据差异具有统计学意义（P<0.05），表明护理风险评估成效显著。
综上所述，对呼吸内科实施护理风险评估可有效减少老年患者跌倒坠床的发生，保障了患者院内安全，提升患者及家属护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈琴.跌倒在呼吸内科老年患者中的原因分析及护理对策[J].世界中医药，2015，10（a01）：259-260.
[2]丁瑜.入院评估标示系统在降低老年住院患者护理不良事件发生率中的作用[J].解放军护理杂志，2015，32（06）：42-44+48.
[3]刘雯燕.老年患者跌倒（坠床）风险评估单及干预措施在老年病房的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：38-39.
[4]罗昌春，邓宝凤，李海芳，等.老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J].实用老年医学，2016，30（06）：523-525.
[5]杨艳飞.循证护理在预防心内科老年患者跌倒/坠床中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：124-126.
论文作者:朱云芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 风险评估论文; 老年论文; 内科论文; 呼吸论文; 发生论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;